為了寫這一篇，威力醫師認真地找了很多資料，不管是各種奶粉的官網說明，各種奶粉的怪知識，各種奶粉業配文，獲益良多，現在我更清楚知道有時候很多媽媽看診時問的奇怪問題，到底是怎麼來的。

先簡單講第一件事，辨別是不是國際大廠，大家以為最重要的【產地】，其實非常難以做為大廠的標準。

✳️我們要了解奶粉，要先會區分【乳源地】跟【產地】。

【乳源地🐄】就是乳牛生產牛乳的地點，也就是農場。

【產地🏭】則是把牛乳原料加工製作成奶粉的地方，也就是工廠。

在台灣🇹🇼，奶粉上標註的是【產地】，也就是工廠所在地。

幾乎，(我只能說幾乎，因為我不知道還有多少我沒聽過的品牌) 所有在台灣販賣的奶粉，【乳源地】都不會是台灣，因為產量太少，連鮮奶都不夠喝了，當然更不可能做奶粉。那【產地】可就多了，我今天在澳洲設廠，就是【澳洲進口】；在歐洲設廠，就是【歐洲進口】。所以看乳源地跟產地，其實市面上看到的幾乎全部都是進口奶粉。

產地部分，我大概只能說，看到澳洲🦘、紐西蘭🥝、法國🇫🇷這幾個國家，大家要更注意品牌，因為這些國家奶源充足，很多廠商會去當地買原料，設廠加工，但最後當地沒有賣，只賣回台灣。

🤷‍♀️那全部都是國外進口，到底要這麼辨別大廠? 來，我教你幾個方法!

上一篇提到，大廠最重要的就是會賣到世界各地🌍，所以都會有所謂的全球🌍官網。 那怎麼找到全球官網，你在Google只要打出該公司的英文名字，再加上【.com】應該就會看到了。比如我們說星巴克，你只要搜尋【starbucks.com】 你一定可以看到全球英文網頁。如果你只打【starbucks】那可能只會出現台灣星巴克官網。如果你不知道該公司的英文名字或只找到台灣官網也沒關係，你先連結到該品牌的台灣官網，你把網址最後的【.tw】去掉，那個連結應該就會是全球官網。比如星巴克的台灣官網是 【www.starbucks.com.tw】， 去掉【.tw】後，【www.starbucks.com】就是全球🌍官網。

一個國際大廠沒有全球官網是很奇怪👀的事情。只有台灣官網的廠商你大概可以知道他應該不會是國際大廠。

再來你還要點進去看一下，這個英文官網是不是賣奶粉的，不用看甚麼很難的英文，大多都有圖片，因為很多品牌取的名字，剛好國外也有類似公司，但賣的可能是其他東西。威力醫師自己試了好幾家，這方法應該都可以適用。還有一種情形是，有些廠商做了全球官網，號稱外銷好幾個國家，但網站內還是很多簡繁體中文字，因為他賣的國家只有台灣，中國，可能再加上一兩個東南亞國家，號稱外銷全世界。

然後我也發現很有趣的事，也有些品牌奶粉自己先幫大家洗腦🧠，在官網特別寫了文章告訴大家，【不要有大品牌的迷思】，那這個意思大家應該很清楚了喔。

另外我也看了很多媽媽部落客的業配文，其實大家也可以從當中找到很多線索，比如主題是【五種國際品牌奶粉的成分比較】，【媽媽最愛的四大奶粉體驗報告】，【水解奶粉這麼多，哪一家適合您的寶寶?】諸如此類的文章，你大概都可以看到他會把幾個國際大廠拿出來，再加上一兩個業配主角放在一起做比較，硬是要把業配主角跟國際大廠間比較。

✳✳️️所以這種業配文每一篇都會出現的的配角，常常都是真正的大廠喔。

如果大家還是嫌麻煩，再教大家一個以前老師教我們簡單的小方法，老師說，

【大廠牌就是那些已經三十年以上的老牌子啊，你小時候有聽過的那些牌子就是大廠牌啊~那時候台灣根本就沒有技術做嬰兒奶粉啊，大概三十年內才開始有台灣品牌出現。】，不過，各位家長年紀如果比較輕，可以問一下寶寶的阿公阿嬤，要給寶寶喝的奶粉，他們以前有沒有聽過? 這個方法聽說有七八成準確喔~

如果把上面教大家的都一起測試，那準確度應該可以超過九成五以上喔!

這一系列的奶粉故事，很多人一直私訊問奶粉，但都沒有得到滿意的答案，今天來就來公布到底大多數兒科醫師會推薦甚麼樣的奶粉🍼給哺餵母乳有困難的媽媽。

帶大家回憶一下第一篇的寫在前頭🧡，【如果您對喝配方奶寶寶的食物標準是，國家檢驗有合格，即使成分跟標註稍有不同，但是也沒人出事，鄰居小孩就喝這個，也長得肥肥胖胖的，其實這一篇也可以跳過不用看了。當初的食安風暴黑心油事件，長期以來一直都通過安全檢測喔~】還記得黑心油是誰最先發現的嗎? 是一個屏東老農努力不捨，多次檢舉才成功喔，不是主管機關主動檢查出來的喔!

簡單講，就像大家買車🚗，安全上都有所謂的撞擊測試，但是我想大家對於安全的撞擊測試，不是看美國撞擊測試幾顆星🌟，就是看歐盟撞擊測試幾顆星，台灣也有自己的安全測試，但是要求檢驗項目少很多和標準也比人家差很多，消費者對台灣自己的撞擊測試信賴度也很低，很少車商是強調自己有通過台灣撞擊測試的。

所以其實威力醫師推薦👍的奶粉，也很簡單，絕不是我一個人覺得很棒就說是好的奶粉。只要能通過我們認為安全把關很棒的好幾個國家，對食安問題很重視的好幾個國家，這麼多嚴格的國家，他們都能接受這樣的奶粉進入他們國內，讓寶寶喝這樣的奶粉，那應該就是好的奶粉。每個國家的檢查都有自己特別重視的點，有些對於原料，有些對於保存方式，有些對於製作過程，都有個別【龜毛】的要求，就是這各種不同的要求，所以這些奶粉的製作都會特別嚴格。一個能通過美國🇺🇸，也能通過德國🇩🇪，同時通過日本🇯🇵的檢驗，越多國家越好，這樣的奶粉我們會比較有信心。

🗣威力醫師特別強調要好幾個國家都通過喔，只有一個國家通過我認為還不太夠喔!

⚜️而這樣的奶粉，我們通常就叫他【國際大廠】。

【曾經有家屬問我，國際大廠很多都出過問題耶，為什麼我還推薦?】

其實這個答案很簡單，大家還記得這些出包的奶粉最開始都在哪裡檢查出來嗎? 幾乎都在國外! 沒錯，都是國外嚴格的檢測後，有問題馬上全世界都知道，我們政府也就開始加強稽查，然後下架，那你有沒有疑惑過? 這些奶粉在台灣上架前不是也檢查過嗎? 都要等到重視安全的國家檢查出來後，我們才發現原來我們沒檢查到。

所以很簡單，當這些標準嚴格的國家願意再讓商品上架時，我相信產品應該是安全的。國際大廠需要花很多的經費研究，提升他的產品才能通過各國不同的層層把關標準。威力醫師相信的不是這些大廠的說法，而是世界強國們對食安檢查的嚴格標準。

相對的，其他的奶粉，也都有通過的台灣的檢驗，但很多它的市場就在台灣或幾個小國家，其他多餘的【撞擊測試】它是不需要的! 以前它賣便宜，現在它漲價了，【利潤💰💰可以給願意推銷它的人】。 它賣便宜的時候威力醫師還不捨得碎碎唸父母，因為畢竟養小孩對有些家庭是沉重的經濟負擔；現在它賣貴了，包裝一下，公司設在國外，過個水，就是進口奶粉了。很多奶粉在它號稱的產地，當地根本買不到。一些門檻高的技術，一些新研究的添加營養，它宣稱它有就有，大廠需要花好幾年大量時間經費研發，這些公司幾個月就全部擁有。這些事，政府也知道，卻也不好得罪。

這系列的奶粉故事，很多粉絲很喜歡，門診很多媽媽都跟我說他們好期待這一系列。還有醫師跟我說，【哇!你說了好多我都不知道的祕密喔!】

有粉絲問我說，有些媽媽👩🏻社團之前都會分享威力醫師的文章，為什麼這一系列他們都不分享?

不要問，答案很恐怖😱😱! 只能靠你們多分享了~有分享才有動力再寫下一篇喔!

對了，我是威力醫師，本名王韋力，天性樂觀，不會自殺!

上週有網友留言，他認真查了大部分的奶粉標示，成份內容都差不多，所以應該這些產品都差不多。其實食安風暴時黑心油品跟正常油品外包裝標示的成份內容也都差不多，所以我想奶粉故事要繼續講下去，這是一定要先讓大家了解的。這一週就來講講，身為過敏免疫科醫師另一個很久以前就想講的故事了。

照片中這個藥物💊就是以前治療過敏性鼻炎的神藥，號稱【曼陀珠】的Clarinase原廠本尊，這張照片是找了好幾年前的舊照片，才找到的。當時鼻子過敏的老婆，對我醫術讚美有加，每晚夜夜好眠😴，家庭幸福美滿💕，其實就是靠這個神奇的小藥丸。

可是健保的低藥價很快就把這家原廠藥嚇跑了，再來出現了好多各種號稱【成份相同，效果一樣】的各種台廠的鼻子過敏藥，我都笑說這也叫做【慢頭豬🐷】。 明明藥單上標示的成分劑量都跟之前原廠藥一模一樣啊，但是老婆開始嫌棄我，怎麼鼻塞沒有改善很多?副作用感覺比較明顯!到底可不可以一次吃兩顆? 感覺這麼謀檔頭(台語)?!

威力醫師溫馨提醒您:

💔老婆半夜睡不好，通常就是家庭摩擦的開始~

所以【成份相同，效果就一樣?】同樣的砂糖，蛋🥚，低筋麵粉跟牛奶🥛，我努力一下可能可以做出【雞蛋糕】，我媽做個【戚風蛋糕】大概沒問題，但是我老婆如果做出了【舒芙蕾】難道也要說成份相同，吃起來都一樣嗎? 明明撫慰心靈🧡的效果就整個質感不同啊~
(ps.這三種我都愛吃，純粹主觀個人感受，沒有對哪一種甜點有貶低之意喔!)

配方奶的成份標示，其實很簡單，大家也不用一個一個去查，因為所有的配分奶成份一定要符合聯合國糧農組織與世界衛生組織的規範，所以幾乎都大致相同。少部分微量元素或營養素添加物，也不是想加多少就加多少。

就像我今天寫著，我吃了: 蛋兩顆，砂糖20g, 低筋麵粉15g, 牛奶一大匙。你知道我吃的是雞蛋糕?戚風蛋糕?還是舒芙蕾嗎?

我吃的是鵝蛋、鴨蛋、雞蛋，還是眷養牛、放牧牛、平地牛、高山牛的牛奶，你又知道嗎? 號稱成分相同，可是製作技術，方法，流程，都會一樣嗎?

寫了這麼多，好餓，有人要介紹我好吃的甜點嗎?

寫在前頭，如果您對喝配方奶🍼寶寶的食物標準是，國家檢驗有合格，即使成分跟標註稍有不同，但是也沒人出事，鄰居小孩就喝這個，也長得肥肥胖胖的，其實這一篇可以跳過不用看了。還記得之前🚫黑心油事件，因為無法判斷是否危害人體，也接受較低的檢驗標準(飼料用油)，一開始還一審無罪，最後廠商好像不痛不癢的過了。

為什麼寫這篇，應該說是這系列(因為奶粉有太多的東西可以寫)，是因為很多媽媽帶孩子來檢查時，我常常跟媽媽問到孩子吃甚麼，有時聽到一些沒聽過的品牌，我會問媽媽，為什麼選擇這樣的奶粉，媽媽會笑著說:
【醫生你太忙了啦，不懂奶粉，這個現在很紅耶，是媽媽👩🏻群組都推薦的奶粉喔!】

曾幾何時，兒科醫師變得不懂奶粉?
這個問題我想了很久，最近我才找到答案~

我們從住院醫師時期，學習各種奶粉成分的時間，可能比學習各種點滴成分還久，有很多無法喝母乳的寶寶，他們身體有甚麼狀況需要怎麼樣的營養，就是我們要努力去選擇的。每一家奶粉都號稱最接近母乳，每一家卻又都自稱某種成分比母乳更多更足夠，其實看在我們眼裡，一目了然。

前一陣子，我跟幾個南部的兒科醫師吃飯，聊到奶粉，他們問我，

【學長，你現在還會跟病人聊吃甚麼奶粉🍼比較好喔?看診很閒耶~】

【會啊，有些小孩我覺得他們吃得不適當，明明媽媽很關心孩子，甚麼都用最好的，結果卻餵他喝那種五四三的奶粉，我很看不下去啊。】

【學長，我都想說家長買那些雜牌的奶粉，應該是經濟狀況不好，所以也就沒多說甚麼了。】

【我以前也這樣想，但是，當我去幫小孩買奶粉，(ps.我也是要買奶粉的，奶粉價錢我都很熟，不要再說小兒科醫師的小孩喝奶都不用錢了，賺奶粉錢很辛苦的~)。我看到那些以前我們知道的雜牌的奶粉現在都變名牌了，而且價格一點都不便宜啊，包裝跟廣告弄得跟甚麼一樣。】

【是喔? 可是學長，花那麼多時間講奶粉，看診時間不夠啦。】

【不會啦，我也就好好跟家長講一次，聽得進去的，以後我照顧寶寶的一些腸胃情況或過敏問題比較好處理；聽不進去的，他們覺得我很煩，以後就不會來找我了，哈哈😂😂~】

【可是，學長，你這樣跟家長聊奶粉，不怕被扣分?】

【扣分?甚麼扣分?】

【母嬰親善🤱評鑑啊! 不是規定小孩有甚麼問題一律只能回答喝母奶，喝母奶最好，醫師的回答如果有配方奶的建議一定是不及格~】學弟大聲地說，

‼️原來如此，我找到答案了，曾幾何時，兒科醫師變得不懂奶粉，不是不懂，是只能裝傻啊~‼️

沒想到十年前的一項政策，原是好意，希望大家鼓勵媽媽多哺餵母乳🤱，但是所有好東西只要開始評鑑就會有壞東西出來。那些母乳不夠的媽媽，和那些安慰媽媽，再根據寶寶情況建議配方奶的兒科醫師，先被扣分，打成惡魔。接下來，因為醫師聽到配方奶就戰戰兢兢，不太敢主動建議甚麼配方奶對寶寶最好，開始出現了一群新的人來建議你喝甚麼配方奶，這些人可能是鄰居的大嬸👵🏻，賣奶粉的店員💆‍♂️，熱心的媽媽👩🏻，裝熱心媽媽躲在群組的💆‍♀️業配，從此，這十年間，各種奶粉品牌充斥在市場上，每一家都號稱自己最天然，最接近母乳，又都有母乳沒有的神奇效用，藝人用過都說好。大廠研究好幾年才做出來的一種新產品，很多品牌幾個月後就直接宣稱自己也有同樣技術，開發類似商品，而且絕對不會比較便宜!全世界可能奶粉品牌品項最多的就是台灣了~這大概是當初推行母嬰親善政策想不到的後遺症吧?

我是一個兒科醫師，母奶最好🤱!我的孩子們都哺餵母奶到將近一歲~但是如果媽媽哺餵母乳有困難，我們可以聊聊。請不要私訊威力醫師您的孩子該喝甚麼奶粉，我哪知道說不定您就是評鑑委員，來給我扣分的。奶粉的故事還會繼續寫下去，等不及的，下次看診時主動問問您的兒科醫師，他們都是專家，只是您沒問，他們不好主動說。歡迎分享給身邊還有在餵奶的父母們，這些事，很重要!

圖片引用自shutterstock
#奶粉#母嬰親善

「孩子耳屎太多，滿出來了，你看看連耳朵外面都是，我又不敢自己挖，怎麼辦?」

來看診時很家長很常問耳屎的問題，但是【滿出來】平常倒是不多見。

每次問到這個問題，我都覺得耳屎很無辜，因為他被加了個【屎】字之後，就變成了人人討厭想挖掉的東西了，其實它本身並不髒。我們俗稱的【耳屎】，又稱【耳垢】，學名叫做【耵聹】，讀作【ㄉㄧㄥˇ ㄋㄧㄥˊ】 ，主要是皮脂腺和一些皮膚的上皮細胞混合而成，呈現弱酸性，可以殺菌和抑制黴菌生長，加上油脂有防水的效果，反而在耳朵進水時有保護效果。

除了覺得耳屎很髒之外，一般人對耳朵有很多錯誤的迷思。很多人覺得沒有挖耳屎耳朵會癢，其實大部分反而是太常挖耳朵，沒有這一層潤滑防水導致耳朵太乾，才會覺得癢。另外也有些愛游泳的人，覺得耳朵會進水，一定要常常挖耳屎不然會臭臭，反而挖到讓耳朵本來防水功能失去，耳朵浸水後潮濕長黴菌，真的變臭臭。而且挖耳朵過程常常刮傷耳壁，流血或造成外耳炎，甚至破壞鼓膜引發中耳炎。而且清耳屎過程很多在孩童不能配合下反而越塞越進去，本來沒事都變有事了。

其實耳屎本來就會從裡面慢慢往外推，深層的新耳屎把淺層的舊耳屎推出，最後到耳道外側掉出來，我們有時頭部轉動，或咀嚼動作都會加速耳屎排出。甚至睡眠時也常常有耳屎掉出。所以結論就是，大部分的耳屎不用清喔!

至於耳殼跟外耳道倒是可以除去這些多餘的耳屎，先用一些肥皂或沐浴乳洗淨，但是最後還是可以擦一點乳液保濕，讓耳朵不會過度乾燥而發癢。像照片中滿出來的耳屎，最後我還是請家屬要把這些外面的清潔乾淨喔!

但是如果下列狀況就可能真的要清耳屎了，也記得找專業醫師處理喔。

1. 耳朵有明顯癢或痛的症狀。
2. 耳朵聽不清楚。
3. 醫師需要檢查耳膜時被耳屎擋住。
4. 耳朵有異常臭味。