這兩天過完年很多新生寶寶趕來打疫苗跟健康檢查，威力醫師一開工就遇到好幾個小寶寶像照片中臉頰，額頭都出現一顆顆小小的紅疹與膿皰。來看診的爸媽滿面憂愁告訴我，過年期間很多長輩都看著寶寶，搖搖頭說，是不是媽媽吃的東西有問題，導致母奶不健康?還是小孩床單包巾不乾淨?….
這是新生兒很常遇到的皮膚問題，臨床上大概五個寶寶就有一個會發生，這個看起來很像痘痘的，我們叫做【新生兒痤瘡】，也有人叫他【新生兒粉刺】或【嬰兒青春痘】。這是皮脂腺分泌旺盛導致，跟之前我們說的(脂漏性皮膚炎)成因類似，主要是母體殘留在寶寶身上的賀爾蒙影響，另外有些皮屑芽孢菌引起感染也會，大多四到六個月前就會痊癒。不過之前(脂漏性皮膚炎)我們說可以用嬰兒油把多餘的乾燥油脂溶解擦掉，這個新生兒粉刺可不能多用嬰兒油，就像大家長青春痘時油脂分泌已經太多，再多塗油上去，那會更嚴重呢!
通常溫水洗淨多餘油脂即可，一般也不會留下疤痕，千萬不要弄破膿皰，容易細菌感染變成蜂窩性組織炎，如果真的比較嚴重，擦點藥膏也很快就會好喔。
#新生兒痤瘡 #新生兒粉刺 #嬰兒青春痘
小朋友👶看診時常常動來動去，搖頭晃腦，沒辦法讓醫生好好檢查，兒科醫師常常練就深蹲的好功夫，就是為了把小朋友的喉嚨看清楚。但是如果有時候一直沒辦法固定好小朋友，不但醫生👨⚕️檢查無法確實，甚至小朋友掙扎太厲害不小心也可能會受傷。比如抽鼻涕或做流感快篩檢查時碰傷鼻黏膜導致流鼻血，還是手腳抓太緊而瘀青。
那大家也許會說，就請跟診護理師抓就好啊 ?現在的小孩各個都是寶貝，有些小朋友在固定之後偶爾有些手腳壓迫紅腫，然後遇到不明理的家長，馬上對護理師咆哮🗣投訴，甚至提告，說故意傷了他的孩子。這些事件絕不是偶有，因此目前各醫院大概都是由家長自己固定孩子，護理師最多只是幫忙輔助。所以如何正確的固定小朋友，大家一定要學起來喔。
小朋友正確的看診姿勢，首先爸爸媽媽要用自己的大腿🦵先將小朋友的雙腿夾緊，這個非常重要，下盤穩固，雙腿無法出力，就不容易做大動作掙扎，或是泥鰍式的脫困動作。很多說小孩很有力氣💪，固定不住的家長，都是忽略了這一點。威力醫師也常常因為小朋友腳沒有固定住，一邊看喉嚨，一邊躲無影腳👣。
接下來父母的一隻手💪環抱住小朋友的雙手，這樣他雙手舞動，揮拳打醫生或搶壓舌板的機會就會減少很多。另一隻手在壓住額頭，緊緊貼在自己身上；免得小朋友用鐵頭功，四處敲打。(根據威力醫師的經驗，這種鐵頭功打到醫生的機率很低，但是往回撞到家長鼻子👃的機會很大，我遇過好幾個家長被撞到流鼻血的。)
複習一下三個重點: ✅夾緊雙腳✅環抱雙手✅壓住額頭
像照片中這位媽媽👩🏻就固定的很好，小朋友不容易掙扎，因為是包在媽媽懷裡，也比較有安全感，不會感到驚恐。如此一來，醫師要檢查喉嚨、鼻子、耳朵或是做一些處置都可以正確方便又快速，也不容易受傷喔。如果大家都能這樣做到，那剩下的小朋友吐口水，嘔吐，尿尿攻擊，就是醫生自己應該要躲掉的，不會怪家長喔。
醫生叔叔，你後面有兩個小女生👧🏻👧
這是之前門診時發生過的真實事件，所以我覺得也不能說是故事了。有一次一個約莫四歲多的小男生來看診，很乖，算是不熟的小病人。所以威力叔叔開始跟他聊玩具，聊卡通，可是他沒甚麼興趣，只有點頭搖頭。就在即將看完診的時候，小弟弟突然抬起頭來對著我說，【醫生叔叔，你後面有兩個👥小女生!】
我停了一下，沒多說話……倒是媽媽👩🦰急忙道歉，壓了一下弟弟的頭。
【醫師不好意思小孩子亂講話🤭,這孩子最近都喜歡胡說八道~】
【沒關係啦，我以前也聽過類似的話，小孩常常這樣的。】
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記得當我還在醫學中心當住院醫師時，在熟悉一般病房事務之後，開始進了加護病房🆘。在兒科和成人病房，最大的不同，就是一般病房中歡笑聲其實還是不少；但是兒科加護病房，大概是整個兒科部唯一特別沉重悲傷的地方，因為家長對孩子有太多的不捨。照顧加護病房的孩子當然格外辛苦，要是值班時遇到幾個孩子狀況很不好，已經處於倒數計時的狀態，那就特別難熬😭。難熬的不只是看著孩子的掙扎，還常常要面對家屬止不住的眼淚。不過通常經歷過這一段日子，每個兒科醫師都會成長茁壯很多。
有一次值班時，大概晚上十一點多，剛走出加護病房，要搭電梯去地下室買點吃的，電梯旁一個阿嬤👵🏻突然用台語跟我說，【少年醫生啊，你辛苦了啊】
【喔，今天還好啦~】我望了她，是之前照顧過病人的阿嬤，這次小朋友又住院了，不過不嚴重就是了。
【王醫生，你現在醫術越來越好👍了耶~】
【ㄟ~阿病人照顧多了就會進步啊，總不能都不進步吧~】其實當下有點累，只是敷衍地回答了一下，有沒有進步那要老師們說了才算啊~
【真的啦!我跟你講齁啊你不要害怕，我看的到一般人看不到的那些，你後面跟了四個小孩👥👥，還蠻多的。】
其實在醫院聽多了，我也沒有很在意，加上據說威力醫師命格有五兩多，我也從來沒親眼看過。就問了一句【阿嬤，那他們跟著我要幹嘛?會不會很恐怖?】
【不會啦~ 他們👽有些人不清醒但還沒走，有些剛走卻自己不知道。但是他們都會盡量跟著好醫生，希望能幫助他們。治好也可以，幫他們解脫也可以】
我突然有點愣了一下，小時候讀過前輩侯文詠寫的書，難道那個背後靈的故事是真的?
【我上次還看到你們一個主任後面跟著一大排的，還有一個比你資深的醫生後面也跟著六七個。我沒有跟他們講，我跟他們比較不熟啦】她接著說。
【痾，你不要跟他們講比較好，我怕他們會嚇到😱!】其實當下我是怕阿嬤會被叫去看精神科醫師…
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【真的啦，醫生叔叔後面真的有兩個小女生👧🏻!】
這時媽媽幾乎是摀住弟弟的嘴了，要把他拉出診間了…
【媽媽，我看過她們!】望著小男孩👦🏻堅定的眼神，媽媽被嚇到了。
診間護理師跟我也突然頓了一下。
這時弟弟跑到我身後的疫苗冰箱，指著上面的貼紙。
【媽媽，這個我上次有看過卡通，裏面有這兩個。】
【喔~這個威力叔叔也認識喔，姐姐叫艾莎，妹妹叫安娜，對不對?】
整個診間，哄堂大笑😂，又是一個開心🥳的看診時光。
PS.請把照片放大，各位就可以自己看到那兩個小女生了，真人真事，診間小故事。
附註: 2019年底，這個疫苗冰箱已經報銷，所以這兩個小女生，從此再也看不到了，我們只能看這張照片懷念她們了。
#醫生叔叔，你後面有兩個小女生
威力醫師在看診時也有很頭痛🤦♂️的狀況，其中有一件天天都會遇到的事情就是，當父母主動告知，【醫師，我家小孩不需要用❌壓舌板，他自己會張開嘴巴!】
久而久之，很多更小的孩子也跟著學哥哥姐姐，【我不要用棒棒，我自己會張開。】然後表情很驕傲的爸媽站在旁邊，希望醫師自己放下壓舌板，不要毀掉這個美好時刻。但是會【張開👄嘴巴】真的就可以讓醫師好好【檢查喉嚨】了嗎?
例行性的喉嚨檢查，除了嘴唇，牙齦，兩頰內側，在短短的幾秒內，通常還要看到
✅1.軟顎(口咽區的開始，咽喉發炎多從這裡開始)。
✅2.扁桃腺(兒童很常扁桃腺發炎，化膿)。
✅3.懸壅垂(旁邊就是我們常說的後咽峽，也就是腸病毒最常出水泡潰瘍的地方)。
✅4.會厭(某些細菌引起會厭炎非常可怕，甚至會致命)。
就威力醫師至少看過十幾萬個喉嚨的經驗，能真的自己把喉嚨打開到醫師想看且都看清楚的孩子，真的是少之又少。而這裡面有一部分是出生不久的嬰兒👶，當他們用盡全力哇哇大哭時，是有機會看的到整個喉嚨。另一部分是國小中高年級配合度高的孩子，而且如果只張嘴不發出聲音通常還是看不清楚的。所以很多時候，即使孩子張開大嘴，如果不用壓舌板幫忙一下，魔鬼👹藏在細節裡的一些小狀況就很難檢查出來。像照片中第一個孩子是很難得能張開到全部都看到，但是如果我們想要確定扁桃腺體下方有沒有化膿，還是要壓一下才清楚。那第二章照片的小朋友就更不用講了，他已經盡力大聲說【啊~】可是大家看照片就知道，能看到的範圍非常有限，怎麼可能把喉嚨詳細檢查！
所以每當我遇到家長抱著已經看了好幾間都找不到問題的孩子，來了又不准我用壓舌板，甚至有的家長會質疑【奇怪，別間醫生都不用壓舌板就看的到，怎麼你這麼龜毛?】然後眼神👀清楚地透露出【還要用壓舌板?你是不是醫術比較👎差?】。威力醫師真的覺得好頭痛😰喔，我只是想幫孩子檢查仔細啊，你這樣不准用壓舌板難怪前面的醫師都沒辦法好好檢查啊…這種感覺，就像是【醫生，我咳兩聲給你聽就好，請你不要用聽診器。對了，記得要幫我把肺部好好檢查一遍喔~】
大家可以分享給親朋好友，回去拿手電筒看看自己的孩子嘴巴可以看到多清楚喔~下次就知道能不能要求醫生【不要用壓舌板，還要幫我們檢查仔細一點】囉~
農曆七月到了，又是進入看鬼片說鬼故事的季節，對大人來說也許有點刺激有趣，但是大家知道對孩子來說，可沒那麼好玩。尤其是可能本來不會怕鬼的孩子，在這個月都會被無聊的大人嚇到，不管是你看鬼片時他在旁邊跟著看，或是一堆廣告這個月也都會開始裝神弄鬼，然後，父母就開始要為怕鬼的孩子傷腦筋了。
到底孩子多大會【開始怕鬼】? 大多數的研究指出，從兩歲開始的孩子，就開始會對一些怪獸，精靈卡通有興趣了，也就是這個時期，開始可能會對大人說的【鬼】有興趣。然後從兩歲到五歲，認知功能越來越高，對所謂的鬼，怪物會了解越多。但是會不會怕?完全是看大人給他的教育。父母親給他看【妖怪手錶】或【怪獸電力公司】，他或許會覺得妖怪，怪獸很可愛；但是你今天看【屍速列車】或【紅衣小女孩】，或是我們小時候常看的【殭屍系列】，那你就真的準備狂歡一整晚了。
因為恐怖片中常常是在主角單獨一個人，黑暗看不清的地方，鬼就會漂來漂去。所以孩子很容易會把鬼跟【孤獨】或【黑暗】作連結，所以通常這時候不但怕黑，還不太敢一個人睡。這時候對孩子大罵，【都幾歲了還怕黑，你小時候都不會怕!】或【以前自己睡都不用爸爸陪，現在幾歲了還要陪?你是男生嗎?】其實不但對孩子怕鬼沒有幫助，更讓親子關係惡化。
像這樣五歲前的幼兒，如果大人在嚇完他之後，再跟他說 【其實根本沒有鬼】，孩子是不會相信你的。那怎麼做會比較好呢? 威力醫師教你好方法，這個時候的孩子不但相信有鬼，也相信有天神，有護身符。與其告訴他沒有鬼，不如讓他知道鬼也有害怕的東西，就像我們小時候怕殭屍的也都會知道殭屍怕符咒，怕桃木劍，甚麼都忘了帶也可以暫時停止呼吸……，你可以給小朋友魔法棒，能保護他的玩偶，神聖的寶劍，或是一句古老咒語可以呼喚天使保護他。小朋友相信有鬼，但也相信天神更厲害，這是最簡單的方法。
但是如果要慢慢讓孩子更不怕鬼，就要利用更厲害的說故事能力了。讓孩子想像有些鬼其實跟我們一樣，有開心，有生氣，有搞笑的一面，不是只有恐怖的樣子。比如告訴孩子有的鬼笨笨的，不但沒嚇到人，還被人嚇的尿褲子；無臉男遇到長頸女鬼，兩個嚇到撞在一起，還被長脖子綁住，想逃還逃不掉。讓孩子在笑聲中重新認識不一樣的鬼，孩子心中對鬼的形象，開始有了不一樣的認知，很像卡通【怪獸電力公司】那樣的情節，慢慢就不那麼怕鬼了。
大家都知道了齁，那麼，威力醫師可以開始講鬼故事了嗎?
因為這樣的問題跑回來威力醫師門診檢查的病人，這幾年是越來越多了…(2016年卡介苗施打延後為寶寶5-8個月施打後，似乎門診更常見了。這個話題，下週會再聊~)
這是打完卡介苗常見的局部反應，因為卡介苗是屬於活性減毒疫苗，這些活菌在打到身體後會有一些發炎反應，大多在兩三個月內會結痂癒合，然後留下一個淡紅色的疤痕。少數寶寶會在三個月後還有紅腫膿瘍，一般會建議定期回診追蹤，很嚴重可以考慮針頭抽吸膿，但不宜手術切除。如果真的一段時間後還是持續有滲液發炎，就要考慮轉診兒童感染科，開始使用抗結核藥物。
順帶一提，打卡介苗是採用皮內注射。一般打針是打皮下或肌肉，皮下組織或肌肉組織都超大塊的，連不可能的任務中的阿湯哥意識不清都可以幫自己打。但是所謂的皮內注射是要輕輕挑起皮膚，角度要抓好，因為只有一點點空隙可以打；然而卡介苗的皮內注射更特殊，這種技術不只威力醫師沒有，還要專門學過的資深護理師才有的絕技(大概就是天龍八部裡掃地神僧才有的功力)。所以千萬不要覺得眼前這位護理高手技術不好，聰明的父母應該記下她，然後每次都指定她打針，ㄟ….不是啦，下次見到她，給她一個尊敬加感謝的眼神才是喔。
喜歡的話請大家分享出去，也謝謝各位勞苦功高的護理師們喔! 大家不要再誤會她們囉~
#卡介苗#疫苗#皮內注射#資深護理師
暑假前，期末考成績單出來，是很多爸媽很關心的事情，不管是讀書考試還是體育活動，大家都很不希望輸在起跑點。
但是大家知道，其實每個寶寶一出生就都有一張成績單，而這張成績單上的每一分，對寶寶生命的最開始，是非常珍貴的。
這張成績單我們叫做阿普伽新生兒評分(APGAR score)。這是在1952年由美國一位麻醉科醫師阿普伽女士為了評估分娩麻醉對嬰兒的影響而設計的評分方式。(關於小兒科醫師和麻醉科醫師有諸多神奇的相似處，威力醫師之後再來寫篇文章聊聊。) 利用發明者名字的英文字母方便記憶，我們把五個指標分為:
外觀 Appearance
0 分–全身呈現缺氧的黑紫色
1 分–軀幹粉紅色，四肢發紺
2 分–無發紺，軀幹及手足粉紅
脈搏 Pulse
0 分–沒有心跳
1 分–每分鐘小於100下
2 分–每分鐘大於100下
反應 Grimace (通常用鼻管刺激)
0 分–完全沒有反應
1 分–臉部有做鬼臉反應(皺眉)
2 分–有活力的哭鬧
肌肉張力 Activity
0 分–完全沒有活動
1 分–只有軟弱的彎曲
2 分–四肢有很好的活動力
呼吸 Respiration
0 分–沒有呼吸
1 分–呼吸微弱或哭聲微弱
2 分–很好，有宏亮哭聲
每一個項目可以拿到0-2分，所以最少零分，最多十分，通常我們會給兩次分數，第一次是寶寶出生一分鐘時，第二次是寶寶出生五分鐘時。而第一次的分數如果低分，很可能需要一些醫護人員幫助，也有可能需要一些急救處置；那五分鐘的分數通常表示孩子在這段期間改善的狀況，一般七分以上都表示孩子健康正常。第五分鐘的評分和新生兒死亡率有關係，所以很重要。那如果五分鐘分數低於七分，通常會持續做一些緊急處置，也要繼續做出生十分鐘，或更久時間的評估。
每個寶寶的寶寶手冊上都有紀錄孩子的阿普伽新生兒評分(APGAR score)，您找到了嗎? 看看孩子的分數是多少，一分鐘到五分鐘有沒有進步，如果進步很多，除了感謝上帝，也要記得感謝出生時跟孩子一起奮鬥的醫護人員喔，那是這些天使們幫孩子偷偷加分的喔!
所以，出生一分鐘的分數是代表孩子有沒有可能需要緊急處理，出生五分鐘的分數是代表處理後有沒有進步也同時與新生兒死亡率相關。至於這個分數跟孩子腦部發展，受損情形，預後和以後的智商，目前是沒有辦法用來預測的喔!
儘管感冒尚未恢復，但是遇到了恐怖故事，還是要跟大家講古。
那天下午門診，一個大家庭(阿公阿嬤加上爸爸媽媽)一起帶著兩個月大的金孫來打預防針，檢查完之後，我們慣例還是會跟家長說，【打完針這幾天盡量少去人多且密閉的公共場所喔!】通常這種有長輩帶來的金孫，一般滿四個月前連出門吹風都很少，所以我們都很放心。
【醫生你放心，我們都不會帶出去吹風啦，我們都很小心；我們只會帶去附近XXX那種大賣場，那個場地很大很空曠，通風很好。】阿公這時候挺身而出，儼然一家之主的姿態，帶著微笑，小心翼翼把金孫抱起。
【大賣場 ? 那就是公共場所啊，人很多，都是室內空調；而且你也不知道有沒有誰感冒啊 ? 那很容易傳染耶!】
我跟護理師都有點驚訝地回答。
【不會啦，我們帶去好幾次，也沒感冒過啊~】沒有很介意，阿公開心地離開診間…
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大約過了一小時，一個媽媽帶著另一個四歲大的孩子來了，【醫生，我們家孩子身上出了奇怪的疹子，會癢，好像過敏了~】
看了一眼，不用我出馬，診間護理師也大概猜到了，【他最近有沒有發燒 ?有沒有吃不下 ?】
【三天前有發燒，不過已經退了，那時候胃口不好，現在胃口很好了。】
看完喉嚨，我跟媽媽說【這個是腸病毒喔，嘴巴破洞已經有長肉，所以沒那麼痛，但是還有傳染力，千萬別去上學喔~】
【醫生你放心，他們幼稚園上週開始就腸病毒停課，所以我們都乖乖沒去上學!】媽媽看起來就像乖巧聽話的孩子在回答老師一樣，我也點點頭回應。
【只是他比較活潑好動，在家待不住，聽說公園遊樂場也都很多生病的孩子，所以我都帶他去比較安全的地方，像是附近的XXX大賣場，比較空曠也比較通風，你放心，我都盡量不讓他接近生病的孩子。】媽媽很仔細地說明。
【等等! 不只不能接近生病的孩子啊? 他也不能去接近健康的孩子啊~】
【醫生，你不用擔心啦，我會很注意他的，謝謝你啊，你真的很關心我家的孩子耶~】媽媽是真的笑笑地牽著孩子離開診間。
下診後，突然想起來，不知道金孫會不會跟他有一段美好的邂逅? 那個傳說中很空曠很通風很好逛的大賣場。不知怎的，腦中浮起了司馬中原老師那句: 【恐怖喔~恐怖到了極點喔! 超恐怖的大賣場喔~】
Ps.照片非當事人的孩子，但是跟這孩子幾乎一樣，都是最近很流行的腸病毒手足口病出疹。
#恐怖大賣場 #腸病毒
欣流(singulair)是一種白三烯素接受器拮抗劑，屬於【非】類固醇類的抗發炎藥物，在小兒氣喘中很普遍被使用，因為聽到非類固醇類，家長都很安心使用，而且它的味道甜甜的像糖果🍬很多小孩都很愛吃，少去了餵藥的困擾。
但是也就因為好吃，常常會有小朋友👶偷吃的問題。威力醫師門診常常要提醒爸媽，這個藥一定要放到小孩不容易拿到的地方，因為孩子就是孩子，很多意外你永遠都不知道何時會發生。而且有時還不只氣喘的小病人自己偷吃，兄弟姊妹一起分享{嗑藥}也時有所聞喔~
這週一個威力醫師的小病人就一次偷吃🍭了【二十顆💊欣流】，害媽媽👩🏻緊張了半死! 一般來說欣流算是很安全的藥物，通常口服迅速吸收代謝，藥物半衰期不到六小時，百分之八十五分泌到糞便，幾乎完全由膽汁排出。算是很安全也代謝很快的藥物。
至於這種一次吃過高劑量的情形，在國外研究有成人一天吃九十顆💊成人劑量欣流(900mg)，連續吃一周也沒有甚麼明顯副作用；也有一些個案報導，有兒童一次吃1000mg，(如果以小孩的5mg來算，大概一次吃兩百顆💊，小孩偷吃糖真是潛力無窮啊...）也沒有發生重大副作用，不過這當然是個案，不是很大的統計資料，大家可別輕易嘗試。
不過之前也有研究指出，幾乎如果一天吃的量小於小孩體重公斤數，(也就是說一個二十公斤的小孩一天吃20顆💊小孩劑量)，發生藥物中毒的機會其實很低。這樣大家是不是比較好記憶呢?那如果超過的話在觀察孩子有沒有其他不舒服，有異常狀況還是需要就醫喔~
❤️當然最重要的，還是要把藥物放到孩子拿不到的地方喔！
至於欣流過量時可能出現哪些明顯的症狀呢?
包括了腹痛，嗜睡，口渴，頭痛，嘔吐和精神亢奮這些都可能發生，大家要特別注意喔。
PS.這一篇主要是探討欣流藥物過量的問題，有關欣流在氣喘的使用和機轉，副作用等方面以後有空再寫，請大家拭目以待，謝謝~
參考資料
今晚，從日本來台灣旅遊的高橋先生一家人，在台灣導遊的陪同下急忙地帶著十個月大，發燒一天多的寶寶來威力醫師門診。因為這是高橋小妹妹出生以來第一次發燒，還燒到39.5C，又是在異鄉，家人顯得特別不安。
台灣導遊只能用著簡單的英文溝通，高橋一家也只有爸爸會簡單的英文，感覺威力醫師英文講了一些，溝通上也不太清楚，所以在做了檢查之後，簡單解釋了一下，先幫寶寶退燒，請他們先等待一下流感報告。他們等待的過程，看得出高橋太太憂心忡忡，想問想說，又甚麼都開不了口。雖然我覺得寶寶狀況還好，但是礙於溝通困難，無法讓父母心安，我也覺得難過。
這時候我想到了之前因先生工作全家搬到高雄的日本朋友岡本典子小姐。她在台灣住了幾年，兩個小孩也都是威力醫師照顧的，雖然我一直說要認真學日文，但是一直沒有學好，每次都是靠她的中文來幫忙溝通；還介紹一堆日本來台灣工作的朋友給我，每次都很熱心地來幫忙翻譯；今天寒假，老公調回日本，全家搬回大阪，離開前她特別來送禮物，謝謝威力醫師幾年來的照顧，所以我們留下了這張照片。
我馬上傳了訊息給她，問她是否有空當我們的翻譯；接下來，在她的幫忙下，一句句翻譯後，我漸漸看到高橋一家人緊繃的神情慢慢緩和，高橋先生越說越起勁，高橋太太本來快掉下眼淚沉下的臉，也慢慢出現笑容。在他們對話中，我不太厲害的日文似乎還聽到岡本小姐跟高橋一家人說，【這位台灣醫師你們可以放心❤️❤️❤️喔~】這種在異鄉時候聽到這句話，應該會很有安定人心的力量❤️。
結束了對話，高橋妹妹燒也開始退了，他們全家離開診間時都是開心地笑著，望著高橋夫妻以整齊的日本人特有的九十度鞠躬，我也充分感受到他們的謝意。跟診護士好像看完一部感人😭電影，問我說【王醫師，這場面連我都覺得好感動喔~可是我不太理解，為什麼你還要花這麼多時間打電話溝通，她爸爸英文也勉強可以聽懂啊?】
【我知道啊，我跟他講完報告也就盡了責任。可是妳想想，他們在台灣旅遊還有三天，如果他們這樣憂慮地離開，接下來還玩得下去嗎 ? 身為兒科醫師，雖然把孩子照顧好很重要，但是如果不能看著家長開心地走出去，我也是很難過的。妳想想，今天寶寶發燒，本來可能是他們旅行最糟的經驗，我們稍微幫一點忙，可能會變成他們在台灣最棒的回憶喔!】
回家後，馬上找出岡本典子小姐的合照，寫了這一篇文章，感謝她的幫忙，上次拍照時是妳跟我說【謝謝】，這次換我用這張照片跟妳說【ありがとうございます】!
偷偷告訴大家，典子小姐也在威力醫師粉絲裡喔，請大家一起幫忙按讚按愛心，讓典子小姐感受到我們滿滿的感謝~