當小朋友長成大帥哥

當兒科醫師,
跟其他科醫師最大的不同,
就是這些小朋友長得好快,
嬰兒變幼兒,幼兒變兒童,兒童變青少年,
青少年通常很少生病,從此不相見,
所以這些可愛的孩子就只能藏在我們回憶裡。

那天來了一個身高一百八的帥哥,
靦腆的跟我說「叔叔好!」
我其實認不出來,
是看到媽媽才想起,
原來當年這個跟著我好多年過敏門診,
我印象中還是國小矮矮微胖身材的小弟弟,
一下子變成高大挺拔的帥哥了!

前鎮孔劉站在他旁邊完敗,
但是非常開心,
特別請媽媽幫我們拍了這張照片。

回家後,我也突然驚覺,
「會不會這小子下次再來,
會是抱著寶寶,來找威力爺爺?」

不要啦,這太恐怖了!

寶寶抱太久,脊椎會側彎嗎?

抱著寶寶睡太久,會造成寶寶脊椎彎曲嗎?
(本文感謝高醫兒童骨科沈柏志醫師指導完成。)

在育兒媽媽界常常流傳著很多奇怪的傳說,
有時突然聽到媽媽講的時候,
威力醫師還會嚇一跳,
以為自己是不是少讀甚麼書?

其中最近常聽到媽媽問的就是,
【威力醫師,網路上說,抱著寶寶睡太久,會造成寶寶脊椎彎曲耶!小孩哭得半死,我都不敢抱他,怎麼辦?】

我頓時又出現黑人問號了,
【嬰兒除了不能趴睡,媽媽抱著安撫是天經地義的事啊~】

不過回家後我還是找了一下網路,還真的看到寫著抱著寶寶睡太久,小心脊椎彎曲這一類的文章。
不過仔細看一下,跟之前我在寫「那些你不知道的奶粉故事」系列時,就發現好多這些所謂的農場文章是一樣的。(就是不肖的網路公司,大量炮製內容低劣的網路文章,冠上聳動的標題,目的是要取得網路流量以賺取利益,卻因此傳播錯誤的觀念或資訊,甚至引起恐慌。)特色是,

1. 標題都很嚇人。
2. 最早的出處來源多數是來自中國,同樣內容被大量複製到各個育兒網站。
3. 裡面都會寫醫生說,但是都沒有寫是哪個醫生說的。
4. 儘管已經轉成繁體中文,很多文字用法明顯與我們不同。

不過威力醫師還是尊重專業,
所以我特地邀請了這方面的專家,
【高醫兒童骨科主治醫師—沈柏志醫師】,
幫大家做了這一次謠言的破解,
也希望讓各位父母長輩在哄寶寶睡覺時,
不要再有任何罪惡感~
抱著孩子睡覺的景象,
很美也很幸福喔~

以下謝謝沈柏志醫師的原稿指導,
希望大家用力幫忙分享轉傳!

破除謠言,也記得照顧長輩的脊椎喔~

🌸

「阿嬤抱著寶寶睡太久 小心阿嬤脊椎彎曲」
高醫兒童骨科 沈柏志醫師

運動時接到韋力學長的訊息,想問我有關網路文章「抱著寶寶睡太久 小心脊椎彎曲」的意見。
由於最近忙著準備骨質疏鬆上課衛教的資料,總覺得網路這個標題應該改成「阿嬤抱著寶寶睡太久 小心阿嬤脊椎彎曲」才對吧。

嬰兒脊椎側彎根據形成的機轉,可分成
(1)脊椎先天發育有問題,也可能同時合併其他器官異常出現脊椎彎曲,
(2)神經肌肉異常相關疾病所引起的側彎,
(3)找不到原因的側彎,又稱「嬰兒型特發性脊柱側彎」。
就因為「嬰兒型特發性脊柱側彎」的形成原因不明,且歐洲和北美的發生率有顯著差別,因此有很多研究人員提出各式假說試圖去解釋,例如寶寶睡覺的姿勢和基因差別等原因,但並不包括「抱著寶寶睡睡太久」喔。

「嬰兒型特發性脊柱側彎」相當罕見,根據統計僅佔兒童脊椎側彎的1%,且許多寶寶都會自己恢復正常,臨床上也多以採取「追蹤觀察」為主,只有極少部分的人會需要接受支架、石膏、或手術治療。
因此寶寶喜歡被抱著睡的話,家長是不用擔心寶寶脊椎的發育。
倒是要注意家長或阿公阿嬤的腰部,臨床上沒見過寶寶對於被抱太久有何不滿或發育有問題的,倒是許多阿公阿嬤照顧金孫後,膝蓋腰部痠痛後來求診的,這些長輩的脊椎才是我們更需要注意的。

#抱著睡#脊椎彎曲#高醫骨科#兒童骨科#沈柏志醫師

有一種癢,叫做【媽媽不懂我的癢】

有一種癢,叫做【媽媽不懂我的癢】

異位性皮膚炎寶寶的照顧,常常是媽媽們最頭痛的事情。
威力醫師之後會分幾次來教大家怎麼照顧這樣的寶寶~

經常在門診遇到很多媽媽,照顧久了自己都很有「心得」;
而這些一知半解的「心得」,常常成為治療上最大的絆腳石。

威力醫師門診治療過非常多的異位性皮膚炎寶寶,每個孩子的情況都不一樣,所以媽媽們常常拿別人的經驗來照顧自己的寶寶,不見得都會有效。
然後很快地,很多寶寶被焦慮的媽媽自己診斷為【難治型/複雜型的異位性皮膚炎】,錯過了可以幫助寶寶的黃金時期。

今天就先來講第一件門診最常遇到的一句話,
【醫生,你不要開藥給我們家寶寶吃,那個有抗組織胺,吃了會嗜睡,我有上網查過~ 我們家小孩還好,不需要。】

很多異位性皮膚炎的寶寶,最痛苦的事就是【癢】!
癢到不舒服,癢到不好睡,癢到身上到處抓,小一點的嬰兒到處摩擦抓癢,所以臉上身上開始粗粗的,甚至有一些傷痕。

【寶寶身體會癢,我們還是應該先幫他止癢,後續發炎才好控制,否則一直抓或摩擦,傷口跟發炎部位很難好喔~ 寶寶很癢,也常常會睡不好喔~】我說,

【可是我家寶寶不會癢啊!】這是家長最常回的一句話。

【睡不好也是肚子痛脹氣不舒服啊,而且我沒有覺得他會癢啊~】

【那臉上的一些傷痕怎麼來的,大人抓的?】一定要問到這句,家長對癢這件事才會有感覺。

【ㄟ,我不知道…】 ………【醫生,真的會癢喔?】

【真的很癢啊,一個傷口,你再怎麼擦藥,她就一直去摩擦去抓,怎麼可能會好? 之前是不是都好一點點就又出現新的傷痕?】

【就很難好啊,甚麼可以買的過敏用的我都買了,我們其實很用心耶!】這大概是所有異位性皮膚炎寶寶家長的共同心聲。

【我知道你們很用心喔,不過現在先做一件簡單的事情,就是專心地先照著威力醫師的話做一次,在寶寶沒說不癢了之前,不要隨便停藥喔!】

【啥?! 他才幾個月,哪會說不癢? 醫師你在開玩笑?】

【對啊,他不會說,那你怎麼知道他之前不會癢?
我們當兒科醫師就是可以多聽得懂幾句寶寶的想法,你下次回診,我再教你。你可不要又自己亂停藥了。】

一週後,父母帶著寶寶回診,
我通常會把上週的照片跟這次的照片比較給家長看看,

各位看倌,【你們還覺得寶寶還很癢嗎?】

PS.文中對話,為門診常見異位性皮膚炎寶寶家長們的對話,非照片中家長之對話喔,
照片中的寶寶家長可是非常配合治療的喔。

#異位性皮膚炎#止癢#媽媽不懂我的癢

夫妻都在防疫前線!(媽媽寶寶雜誌專訪)

【老公在醫院,老婆在機場防疫前線,每天擔心著三寶會不會被傳染….我們的日常,其實是防疫前線人員每天戰戰兢兢才換來的自由】「若兩個人同時遭受感染、被居家隔離,這樣孩子該怎麼辦?」王韋力醫師每天全副武裝替孩子看病,支持14小時以上都在機場值勤的太太,忙碌地接送三寶上學、處理三餐、替孩子洗澡…..回到家還不能完全放鬆!事前徹底消毒、做好各種防護才敢抱抱孩子…生活中平凡的幸福,都是必須努力的小小奢侈!

文章連結:

https://www.mombaby.com.tw/articles/17070

懷孕,哺乳,與各種酒類(含料理米酒與米酒水)

有媽媽們提問:
1.孕婦或哺餵母乳的媽媽可以每天喝一小杯紅酒嗎?
2.料理中的米酒都有煮過,酒精濃度很低,應該沒關係吧?

回答:

1.孕婦應該滴酒不沾!酒精目前在各種研究中對胎兒腦部與神經發育都是有害無益的。

2.哺乳媽媽最好別喝。

3.萬一喝到酒精類的食物至少【兩小時內不要哺乳】!這段時間擠出的母乳也不應給寶寶喝。(別浪費,可以給老公加咖啡,可能會變成愛爾蘭咖啡,咖啡加奶酒)。

含酒精的食物包含料理中的酒,不管以何種形式烹煮揮發,都還是可能殘留在乳汁內。有人做過研究,烹煮三十分鐘後酒精含量還有原本使用的35%,烹煮兩個半小時也還是有5%。所以很難完全蒸發酒精。

沒有酒味不代表沒有酒精,一定要記得。

米酒水的酒精濃度0.51%,很多媽媽覺得很安全,可是實際上因為用量大,坐月子一天用兩瓶米酒水,一個月用個六十瓶,酒精含量幾乎等於十四瓶罐裝啤酒喔。(一瓶罐裝啤酒約330 C.C,4%)。

簡單說,大概兩瓶米酒水就等於半罐啤酒。

酒精濃度越高,喝的量越多,媽媽本身代謝酒精的能力越差,烹調時間越短對寶寶的影響就越大。能不喝酒,就不要喝;長輩辛苦煮的坐月子雞酒,媽媽吃雞,爸爸喝湯,可能比較好。

#孕婦#哺乳#酒精#料理米酒#米酒水 顯示較少內容

雞蛋過敏

該怎麼給寶寶吃蛋 【關於雞蛋過敏】

在台灣,很多家長對於寶寶吃蛋這件事很頭痛。
大家認為蛋很營養,很想早點加入副食品中,
但是很多人也知道雞蛋過敏,是嬰兒常見的食物過敏原。
雞蛋過敏的反應通常比較嚴重(有時甚至有生命危險),
所以很多家長特別擔心,
這也是我特別寫這篇雞蛋過敏的主要原因。

✳️但是如果因為害怕雞蛋過敏,
延至一歲後才開始吃蛋,
或一歲後才吃蛋白,
反而小朋友日後產生雞蛋過敏的機會更高,這一點是非常重要的喔。

在寶寶四個月之後,腸胃道正在發育,
對各種食物有很大的耐受性,
很多易過敏食物,這時候開始接觸,
反而長大更不會產生過敏反應。

但是蛋裡面的成分很多,
加上蛋本身很容易有細菌🦠感染
(比如惡名昭彰的沙門氏桿菌),
考量到寶寶胃酸殺菌能力跟免疫功能不好,
所以一定要煮熟。

✅雞蛋過敏本身又分為蛋黃過敏(較少),以及蛋白過敏(較常見);
蛋白過敏又分為卵白蛋白過敏
(吃不熟的蛋才會過敏,吃熟蛋不會過敏)
跟類卵黏蛋白過敏(不管吃熟蛋生蛋都會過敏)。

✴️所以如果要細分寶寶蛋過敏的狀況,
最好先試吃蛋黃,過幾天再試吃蛋白,
因為蛋白過敏只要有一點點蛋白就可以誘發,
所以最好的辦法是水煮蛋,
煮熟好分辨,蛋黃蛋白好分離,
一點點給寶寶試試,就能準確了解。

很多媽媽喜歡給寶寶吃蒸蛋,
實際上蒸蛋多是混合蛋黃蛋白,
即使有媽媽只用蛋黃蒸蛋,
但是實際上很難不帶一點點蛋白液在裡面。

加上威力醫師找了很多資料跟問了很多人,
每個人都有祖傳蒸蛋的方式,
目前我還沒有找到任何一個可以客觀科學的
【如何判定蒸蛋有完全煮熟的方法】。
如果有人有這方面【有科學實證的方式】歡迎私訊給威力醫師。

我自己在門診,就遇過很多吃蒸蛋後全身起疹子的寶寶,
但是建議父母一段時間後再試水煮蛋,
寶寶就沒有再發生甚麼問題,
不然一直不敢碰蛋類食物,父母可要緊張好幾個月。

當然,寫這種文章,通常都會有人回,
「我家寶寶甚麼蛋都直接吃,也沒發生甚麼事啊 ?」
是的,那就恭喜您的寶寶,沒有雞蛋過敏的問題喔,
請安心食用,這篇就當作增長見識。

但是如果擔心寶寶發生雞蛋過敏,
那就試試威力醫師建議的方法。
至少在發生過敏後,
也可以讓醫師更快幫你確認過敏的原因狀況,
更快找到處理的方式。

#雞蛋過敏#蛋白過敏#蛋黃過敏#卵白蛋白過敏#類卵黏蛋白過敏

欣流真的那麼恐怖嗎?

這兩天一堆媽媽們就醫時都緊張得要命,不是因為武漢肺炎,而是很多本來氣喘控制好好的媽媽回來問我【欣流】這個藥物的問題,聽說欣流會影響小孩情緒,導致小孩自殺,易怒,性情大變,情緒激動,不聽話…。

我很訝異,這個欣流極少見的副作用,幾乎每個兒科醫師都知道。而且大概十年前就討論過了,為什麼這幾天這麼多病人來問我這個問題。

原來,網路上最近有人把這個話題又炒熱,昨天一位憂慮的媽媽拿了文章給我看。門診時我看完文章,把重點跟媽媽說一下,媽媽就懂了,也放心鬆了口氣,開心地回家。下診後,我決定還是應該寫一篇文章,免得太多父母被這一個消息搞得緊張兮兮,本來控制好好的都突然亂停藥。

✳️這篇FDA的警語重點,簡單說,是這一句
【過敏性鼻炎的病人,建議不要用欣流當首選藥物】,但是在台灣,幾乎都是【氣喘】的病人才使用欣流,一般過敏性鼻炎的病人很少會使用。

✴️FDA可沒有建議氣喘病人不要使用欣流喔!
氣喘病人不好好控制,造成的危害可是比欣流的副作用更大呢!

欣流可能影響情緒的情形,早就不是新聞,在病人使用後醫師們都會小心翼翼,所以這本來就是我們評估的重點。回診後我們也都會問病人有沒有甚麼異樣? 放心啦,台灣醫師比美國醫師更怕被告,這些該注意的幾乎沒有人會忘記。

那這些可能影響情緒的情形,威力醫師自己也遇過有極少數案例(絕對是十根手指頭算得出來的數目),而所謂的情緒改變大概要到【性情大變】,很容易觀察的,絕對不是媽媽們擔心的【最近好像比較吵一點】這麼不明顯的改變。有副作用,只要一停藥通常很快就恢復正常。我看到有些媽媽說 【啊~ 我小孩長大脾氣這麼壞,都是小時候吃欣流影響的。】我不禁噗哧一聲笑了出來。

所以各位正在使用,或已經使用好幾年欣流的病人們,你的醫師應該早就都觀察過這件事了,不用太緊張啦~

至於剛開始使用的病人們,觀察注意一下,這樣的副作用真的很少,真的,我手指頭就數得出來啦~

這一篇很重要,請大家幫忙分享,讓一大群極度憂慮的父母可以安心一下,不要沒事亂停藥~

#欣流#副作用#情緒

新生兒外接

威力醫師有時會講一些新生兒出現狀況的小故事,那這些寶寶的後續這麼處理呢? 在台灣,幾乎所有照顧新生兒專責的醫院都有所謂的【新生兒外接轉診系統】,這個強大的轉診機制。

轉診新生兒並不像一般民眾打119請消防隊來處理這麼簡單。因為多數新生兒轉診時需要的設備比較特殊,通常都是醫院搭配有特殊【輸送型保溫箱】及【新生兒專用的血氧飽和及心跳血壓監視器】設備的特殊救護車。隨行還需要有一名資深兒科住院醫師,與一名資深新生兒科護理師,他們都還必須具備【新生兒高級救命術】資格。

這樣的堅強配備與人力,才能把一個寶寶從生產的地方,送到有新生兒加護病房的醫院,在大城市可能大家不覺得距離多遠,但是很多偏鄉,比如威力醫師所在的高雄,很多從屏東郊區 (屏東很大的),甚至從東部台東轉送到高雄的都有。一路奔波,救護車開很快,有時山路,有時小巷繞來繞去,很多剛開始擔任外接的醫護人員還常常暈車,一下車就吐。(還好威力醫師當過兩年海軍,早就不會暈船了,哈哈)

轉送過程可不只是陪寶寶兜兜風那麼浪漫,轉送過程寶寶有變化,臨時需要建立呼吸道插管治療,鼻胃管也要置放;突然氣胸要插嬰兒胸管處置,或是新生兒心肺復甦術,臍靜脈導管放入及注射藥物,通通在車上要一起處理,別忘了這些新生兒嘴巴小小,鼻孔小小,血管小小,有些困難的步驟還只能請司機大哥路邊停一下,不然搖晃太大還真的做不了。這個工作大概是每個兒科醫師變堅強獨立前,都必須經歷的。威力醫師還是住院醫師時,其實還蠻喜歡這個任務,因為真的很富挑戰性,常常到現場發現跟接到的通知差很多,需要臨機應變。比如出發前對方醫院表示【嬰兒呼吸有一點點喘,其他大致上還好~】可能經過一小時的車程,到達後,已經變成【嬰兒只剩微弱心跳,沒有呼吸了,正在急救~】…這種事情常常發生啊。

在很多國家,這件事一般就是計程車或救護車,寶寶抱在媽媽懷中自行就醫,最後很可能胎死懷中;台灣這種【新生兒專用輸送型保溫箱】外加兒科醫護護送的豪華旅程,基本上在國外沒花個二三十萬應該不可能完成。每次看到有家屬在寶寶安全抵達後,才碎碎唸說,【這個還要繳給救護車兩千塊錢喔,救護車不是不用錢嗎? 我有繳健保也有繳稅耶!】實在很想跟他說,那已經是救護車最廉價的收費了,我跑這一趟領的錢連去買大包的鹽酥雞都不夠好不好~

寫這一篇是希望讓大家知道一下新生兒外接轉診是一件需要很多人力物力才能完成的事情,每個經歷過新生兒轉診而活下來寶寶真的都是有天使祝福啊~
大家一定要珍惜啊!

請大家幫忙多多分享給更多人知道喔!

本照片感謝「義大醫院兒童醫學部」提供

#新生兒外接#輸送型保溫箱#新生兒救命術

新生兒呼吸急促

那天,凌晨三點五十二分,接到電話,這種時間接到電話,通常都不會是好事。
「王醫師,有個嬰兒剛出生沒多久,血氧一直掉,你可以過來看一下嗎?」

洗了把臉,在這個睡意最濃的時刻,趕緊開了車,狂飆在高雄市區,整條民族路,除了少數計程車,空盪盪,安靜地不得了。平常半小時的上班車程,今晚十五分鐘就到了。

「怎麼啦 ?」 看著這個呼吸有點急促的寶寶,我一般檢查一邊問。

「這是剛剛剖腹產的足月新生兒,剛出生時狀況還好,兩個小時後開始呼吸急促起來,然後慢慢就發現血氧開始掉了。」

檢查之後,發現寶寶肺部換氣聲音不佳,而且還蠻多積水的聲音,這應該是常見的【暫時性新生兒呼吸急促】,這種情形常見於剖腹產的足月新生兒,主要因為胎兒時期肺部裡面的羊水很多,在出生開始呼吸時,因為這些羊水使得肺部擴張不佳,大部分的寶寶在適度呼吸治療跟支持性療法後,一般48~72小時候隨著肺部羊水慢慢吸收掉,就會改善。

不過有些寶寶,情形比較嚴重,在簡單的呼吸治療後,還是有胸凹或呼吸速度變快,甚至唇色發紫產生發紺的現象,還是要使用更進階的呼吸器,或是抗生素治療以避免產生更嚴重的肺炎或敗血症感染。
這個寶寶我們在使用氧氣之後,【血氧濃度SpO2】還是一直在80-85%,一直不漂亮。一般正常大人的血氧濃度大概都是95%-100%,新生兒因為本來在媽媽體內就是低氧狀態,生出來剛開始自己呼吸,比較適應低氧狀態,但一般也希望維持在90%以上。所以這個寶寶就是我們認為需要進一步檢查和治療的狀況,還好轉院後一切順利平安。威力醫師順便跟大家講一個小秘密,這種暫時性新生兒呼吸急促的情形,在自然產的寶寶比較少出現,因為自然產時寶寶經過產道的擠壓,肺部的積水比較容易被排乾淨,就比較少有這種情形出現了。

這一下,忙到清晨五點半,準備回家補眠,下午還要看門診呢。結果回家路上我突然驚覺:【完蛋了! 我剛看完寶寶把口罩丟了,那個口罩是今天唯一的配額耶…】

#新生兒#呼吸急促#血氧濃度#SpO2#暫時性新生兒呼吸急促

乖寶寶之手?瘦身美容之手!

不可考的醫院傳說,
「胎兒都特別會聽兒科醫師的話⋯」

身為兒科醫師,
威力醫師每次遇到同事懷孕後期,
都會應媽媽要求,
摸著大肚子,
跟寶寶講話,

「時間到該出來就要出來,
該大聲哭就大聲哭,
出來不哭換叔叔打屁股,很痛喔!」

「出來之後認真吃,
好好睡,
在我的管區(嬰兒室)可要安分守己,
平安長大喔!」

這個做了十多年的「保佑順產兼乖寶寶的儀式」,
至今都還很有效哦。
不過最近生產的美女護理師,
很高興地跟我說,
除了寶寶回家都乖乖,
生完才一個多月,
身材就回到懷孕前的苗條曼妙了!
她說,

「威力醫師的乖寶寶之手,
原來也有幫產婦瘦身美容的功效喔!」

突然覺得,
以後報名乖寶寶儀式的人一定會多很多⋯

本儀式隨緣隨喜,
只需要帶老公來,
不用帶健保卡喔⋯