有一種癢,叫做【媽媽不懂我的癢】

有一種癢,叫做【媽媽不懂我的癢】

異位性皮膚炎寶寶的照顧,常常是媽媽們最頭痛的事情。
威力醫師之後會分幾次來教大家怎麼照顧這樣的寶寶~

經常在門診遇到很多媽媽,照顧久了自己都很有「心得」;
而這些一知半解的「心得」,常常成為治療上最大的絆腳石。

威力醫師門診治療過非常多的異位性皮膚炎寶寶,每個孩子的情況都不一樣,所以媽媽們常常拿別人的經驗來照顧自己的寶寶,不見得都會有效。
然後很快地,很多寶寶被焦慮的媽媽自己診斷為【難治型/複雜型的異位性皮膚炎】,錯過了可以幫助寶寶的黃金時期。

今天就先來講第一件門診最常遇到的一句話,
【醫生,你不要開藥給我們家寶寶吃,那個有抗組織胺,吃了會嗜睡,我有上網查過~ 我們家小孩還好,不需要。】

很多異位性皮膚炎的寶寶,最痛苦的事就是【癢】!
癢到不舒服,癢到不好睡,癢到身上到處抓,小一點的嬰兒到處摩擦抓癢,所以臉上身上開始粗粗的,甚至有一些傷痕。

【寶寶身體會癢,我們還是應該先幫他止癢,後續發炎才好控制,否則一直抓或摩擦,傷口跟發炎部位很難好喔~ 寶寶很癢,也常常會睡不好喔~】我說,

【可是我家寶寶不會癢啊!】這是家長最常回的一句話。

【睡不好也是肚子痛脹氣不舒服啊,而且我沒有覺得他會癢啊~】

【那臉上的一些傷痕怎麼來的,大人抓的?】一定要問到這句,家長對癢這件事才會有感覺。

【ㄟ,我不知道…】 ………【醫生,真的會癢喔?】

【真的很癢啊,一個傷口,你再怎麼擦藥,她就一直去摩擦去抓,怎麼可能會好? 之前是不是都好一點點就又出現新的傷痕?】

【就很難好啊,甚麼可以買的過敏用的我都買了,我們其實很用心耶!】這大概是所有異位性皮膚炎寶寶家長的共同心聲。

【我知道你們很用心喔,不過現在先做一件簡單的事情,就是專心地先照著威力醫師的話做一次,在寶寶沒說不癢了之前,不要隨便停藥喔!】

【啥?! 他才幾個月,哪會說不癢? 醫師你在開玩笑?】

【對啊,他不會說,那你怎麼知道他之前不會癢?
我們當兒科醫師就是可以多聽得懂幾句寶寶的想法,你下次回診,我再教你。你可不要又自己亂停藥了。】

一週後,父母帶著寶寶回診,
我通常會把上週的照片跟這次的照片比較給家長看看,

各位看倌,【你們還覺得寶寶還很癢嗎?】

PS.文中對話,為門診常見異位性皮膚炎寶寶家長們的對話,非照片中家長之對話喔,
照片中的寶寶家長可是非常配合治療的喔。

#異位性皮膚炎#止癢#媽媽不懂我的癢

雞蛋過敏

該怎麼給寶寶吃蛋 【關於雞蛋過敏】

在台灣,很多家長對於寶寶吃蛋這件事很頭痛。
大家認為蛋很營養,很想早點加入副食品中,
但是很多人也知道雞蛋過敏,是嬰兒常見的食物過敏原。
雞蛋過敏的反應通常比較嚴重(有時甚至有生命危險),
所以很多家長特別擔心,
這也是我特別寫這篇雞蛋過敏的主要原因。

✳️但是如果因為害怕雞蛋過敏,
延至一歲後才開始吃蛋,
或一歲後才吃蛋白,
反而小朋友日後產生雞蛋過敏的機會更高,這一點是非常重要的喔。

在寶寶四個月之後,腸胃道正在發育,
對各種食物有很大的耐受性,
很多易過敏食物,這時候開始接觸,
反而長大更不會產生過敏反應。

但是蛋裡面的成分很多,
加上蛋本身很容易有細菌🦠感染
(比如惡名昭彰的沙門氏桿菌),
考量到寶寶胃酸殺菌能力跟免疫功能不好,
所以一定要煮熟。

✅雞蛋過敏本身又分為蛋黃過敏(較少),以及蛋白過敏(較常見);
蛋白過敏又分為卵白蛋白過敏
(吃不熟的蛋才會過敏,吃熟蛋不會過敏)
跟類卵黏蛋白過敏(不管吃熟蛋生蛋都會過敏)。

✴️所以如果要細分寶寶蛋過敏的狀況,
最好先試吃蛋黃,過幾天再試吃蛋白,
因為蛋白過敏只要有一點點蛋白就可以誘發,
所以最好的辦法是水煮蛋,
煮熟好分辨,蛋黃蛋白好分離,
一點點給寶寶試試,就能準確了解。

很多媽媽喜歡給寶寶吃蒸蛋,
實際上蒸蛋多是混合蛋黃蛋白,
即使有媽媽只用蛋黃蒸蛋,
但是實際上很難不帶一點點蛋白液在裡面。

加上威力醫師找了很多資料跟問了很多人,
每個人都有祖傳蒸蛋的方式,
目前我還沒有找到任何一個可以客觀科學的
【如何判定蒸蛋有完全煮熟的方法】。
如果有人有這方面【有科學實證的方式】歡迎私訊給威力醫師。

我自己在門診,就遇過很多吃蒸蛋後全身起疹子的寶寶,
但是建議父母一段時間後再試水煮蛋,
寶寶就沒有再發生甚麼問題,
不然一直不敢碰蛋類食物,父母可要緊張好幾個月。

當然,寫這種文章,通常都會有人回,
「我家寶寶甚麼蛋都直接吃,也沒發生甚麼事啊 ?」
是的,那就恭喜您的寶寶,沒有雞蛋過敏的問題喔,
請安心食用,這篇就當作增長見識。

但是如果擔心寶寶發生雞蛋過敏,
那就試試威力醫師建議的方法。
至少在發生過敏後,
也可以讓醫師更快幫你確認過敏的原因狀況,
更快找到處理的方式。

#雞蛋過敏#蛋白過敏#蛋黃過敏#卵白蛋白過敏#類卵黏蛋白過敏

欣流真的那麼恐怖嗎?

這兩天一堆媽媽們就醫時都緊張得要命,不是因為武漢肺炎,而是很多本來氣喘控制好好的媽媽回來問我【欣流】這個藥物的問題,聽說欣流會影響小孩情緒,導致小孩自殺,易怒,性情大變,情緒激動,不聽話…。

我很訝異,這個欣流極少見的副作用,幾乎每個兒科醫師都知道。而且大概十年前就討論過了,為什麼這幾天這麼多病人來問我這個問題。

原來,網路上最近有人把這個話題又炒熱,昨天一位憂慮的媽媽拿了文章給我看。門診時我看完文章,把重點跟媽媽說一下,媽媽就懂了,也放心鬆了口氣,開心地回家。下診後,我決定還是應該寫一篇文章,免得太多父母被這一個消息搞得緊張兮兮,本來控制好好的都突然亂停藥。

✳️這篇FDA的警語重點,簡單說,是這一句
【過敏性鼻炎的病人,建議不要用欣流當首選藥物】,但是在台灣,幾乎都是【氣喘】的病人才使用欣流,一般過敏性鼻炎的病人很少會使用。

✴️FDA可沒有建議氣喘病人不要使用欣流喔!
氣喘病人不好好控制,造成的危害可是比欣流的副作用更大呢!

欣流可能影響情緒的情形,早就不是新聞,在病人使用後醫師們都會小心翼翼,所以這本來就是我們評估的重點。回診後我們也都會問病人有沒有甚麼異樣? 放心啦,台灣醫師比美國醫師更怕被告,這些該注意的幾乎沒有人會忘記。

那這些可能影響情緒的情形,威力醫師自己也遇過有極少數案例(絕對是十根手指頭算得出來的數目),而所謂的情緒改變大概要到【性情大變】,很容易觀察的,絕對不是媽媽們擔心的【最近好像比較吵一點】這麼不明顯的改變。有副作用,只要一停藥通常很快就恢復正常。我看到有些媽媽說 【啊~ 我小孩長大脾氣這麼壞,都是小時候吃欣流影響的。】我不禁噗哧一聲笑了出來。

所以各位正在使用,或已經使用好幾年欣流的病人們,你的醫師應該早就都觀察過這件事了,不用太緊張啦~

至於剛開始使用的病人們,觀察注意一下,這樣的副作用真的很少,真的,我手指頭就數得出來啦~

這一篇很重要,請大家幫忙分享,讓一大群極度憂慮的父母可以安心一下,不要沒事亂停藥~

#欣流#副作用#情緒

控制好氣喘,運動別擔心~

這是在門診幾乎每週都會上演的事件,明明之前病歷都已經記載很清楚,或是病童已經天天都在使用氣喘藥物,很多家長初次來看診,還是會跟威力醫師說,「我小孩沒有氣喘,他只是過敏比較厲害而已。」 氣喘就是呼吸道嚴重的過敏啊!
其實氣喘的孩子在適當藥物控制,在醫師評估後運動一樣很安全,表現也很好,奧運很多金牌選手都有氣喘;威力醫師很多小病人是學校校隊,有足球,躲避球,棒球,游泳,國術等等。只要正確指導預防跟緊急處理,家長都可以很放心的。
認識氣喘,不要把氣喘停留在幾十年前那個一輩子不會好,要一直吃藥,一直吃類固醇,不能運動爬山的錯誤觀念;現在醫學進步,兒童時期的氣喘痊癒的機會很高,藥物適度控制後可慢慢停藥,控制好很少使用口服類固醇,正常運動甚至極限運動在控制得宜下和醫師討論都可完成。
#氣喘 #運動

https://www.setn.com/m/news.aspx?newsid=485611

亂吃嬰兒營養品,有時很危險

前天夜診,一對著急的父母,帶著哭鬧一整天,兩個月大的嬰兒,來到診間,由於是第一次來給我看診,詳細問了病史,才知道寶寶出生沒多久就有牛奶過敏腸胃不適,持續哭鬧的情形,但是在其他兒科醫師建議換了水解奶粉後已經改善很多。昨天要去藥局再買新奶粉,藥局店員先是數落了父母一番,說水解奶粉沒營養,但家長因為小孩換奶後確實改善,也不願換牌子;店員就建議父母要照顧好寶寶,要給他吃乳鐵蛋白粉跟海藻鈣粉,還有一款我沒聽過的的益生菌,補充水解奶粉不足之處。看著眼前應該是腸胃過敏,腹脹哭鬧極度不舒服的孩子,我想起去年也有個寶寶也差不多兩個月大,也在爸媽餵他吃了某大直銷品牌的蛋白粉後,嚴重過敏,差點休克,那次我緊急處理後轉診醫院中心…

寶寶四個月前基本上除了母奶和配方奶外,基本上沒有特殊狀況醫師建議下,基本上甚麼都不需要添加;連水都不需要額外多喝。所以像這些產品基本上都不需要,應該說對嬰兒可能是有害的。下了診之後,威力醫師半夜查了一下這些產品,連產品本身都建議六個月以上才考慮使用,不肖商人利用父母愛孩子心態騙錢還騙了孩子健康,真是可惡!

再次提醒各位父母,寶寶四個月前不需添加其他強化營養品,水解奶粉沒有比較不營養,商人的話有時真的很傷人!

#腸胃過敏#水解奶粉#乳鐵蛋白#鈣粉

異位性皮膚炎

    這是在威力醫師門診很常遇到的疾病,約有將近15-20%的嬰兒有這個問題。這兩個寶寶都是媽媽剛好聽了威力醫師的演講後,發現自己的寶寶其實不只是皮膚比較差,之前只有每天擦乳液,一直好不了,我們在門診治療了一到兩周,寶寶馬上恢復天使般的肌膚。

    異位性皮膚炎常常在出生兩個月後開始皮膚變粗粗的,有時候家長不在意,一下子就可能變得很嚴重。我常常開玩笑跟媽媽說,每個媽媽都想要嬰兒般水嫩的肌膚,但是今天妳的寶寶這種皮膚都比爸爸還粗了,妳難道不覺得怪怪的嗎?其實處理並不難,只要把握住下面四點大多可以很快就進步了!

1.適度止癢   2.適度使用類固醇藥膏   3.預防表皮細菌感染   4.保濕

只是很多家長太過著急,一聽到類固醇就像塗毒藥一樣,以上四點就變成

1.能不吃藥就不吃藥(又不是我癢)   2.好一點就馬上停類固醇   3.隨便他抓繼續感染   4我每天都有擦保濕乳液,相信一切會自己好

這樣就會一直反覆好不了,然後只能怪自己寶寶體質不好了,皮膚很差,這樣寶寶很可憐呦。