時為武漢費疫情嚴峻的一月多,嚴格執行入境隔離的第一個月….
👨⚕️「媽媽，請問最近有帶小朋友出國嗎？」
💁♀️「沒有啊，我們都在國內，只有回老家過年。」
👨⚕️「喔，好的，那是哪一天開始發燒的…」
💁♀️「前天下飛機之後開始不舒服…」
👨⚕️「下飛機？您老家在哪裡啊？」
💁♀️「湖南啊⋯⋯」
👨⚕️「😱😱😱⋯⋯」
《兒科診間的恐怖故事》
回覆
分類彙整: 門診五四三
醫師，你可以教我簡單看出肺炎的方法嗎?
前些日子，一位媽媽帶著兩歲多的孩子來看診，感冒幾天了，沒有就醫，這兩天越咳越嚴重，才過來檢查一下。
【目前支氣管有點發炎，不過還沒有到肺炎，應該不用吃抗生素，過幾天還要再來檢查一下喔~】
聽完後媽媽似乎放心了，也問了我，
【醫師，你可不可以教我簡單看出肺炎的方法?】
【其實肺炎的知識網路上很多啊，你找專業醫師寫的文章，不要只看那些媽媽經驗談的，應該都找的到…】我回答，
【你說的我也找過，不過那些都寫太長太複雜了，我看不下去。有沒有那種在家很簡單兩三個步驟就可以看出肺炎的方法，你教我一下啦! 當媽媽每次小孩感冒都很困擾耶~】
【很簡單兩三步驟就看出肺炎的方法? 那種方法我也好想知道】 我愣了一下，搖搖頭…
媽媽沒有很滿意的離開，她的眼神中彷彿透露著:【小氣，連這麼簡單的問題都不回答我，我又不會搶了你的飯碗，這些醫生就是愛藏步(台語，意思是自己留兩手不教人)】
我望了一下外面公園的草地和天空，忙碌的看診時間我暫停了一下，時光回到了八九年前…
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那時我還是高醫急診兒科主治醫師，除了看診，還要教學，那時候帶了一個住院醫師，一個實習醫師，和四五個醫學生。
有天住院醫師看了一個四歲的小病人，跟我報告，這個小病人今天是這周來急診第三次了，一直都是腹痛。沒有發燒，沒有嘔吐腹瀉，也沒有咳嗽流鼻水等其他症狀。
第一次來，有灌腸，解完大便後比較改善，回家了。
第二次來，因為持續腹痛，照了腹部X光，似乎沒有大問題，在急診休息後也緩解了，開了些藥回家。
但是今天又痛起來了…
我過去看了一下孩子，胸部腹部聽診起來確實沒有很明顯的異常。
【再照一次腹部X光檢查，順便也照一張胸部X光好了~】我跟學弟說，
【痾?! 胸部X光? 】住院醫師顯然以為聽錯了，還看了一下實習醫師確認。
【可是小朋友沒有咳嗽或胸痛、呼吸困難的情形啊?】他回答。
【沒關係，我們先看一下吧~】我給他一個肯定的點頭。
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沒多久，X光照完回來，腹部X光看起來稍微脹氣，沒甚麼問題。可是胸部X光連醫學生都看得出來是大葉性肺炎，肺部白了一大片。跟家屬解釋之後，馬上讓孩子住院，雖然爸媽很難理解，孩子只是肚子痛，怎麼會變成肺炎住院，明明活力超好，爸爸一度還想辦自動離院呢。
【學長，你怎麼會想到是肺炎啊? 他完全沒有肺炎的徵兆啊，沒咳嗽，沒發燒，聽起來也不喘，活力還不錯…這太神奇了吧?】
【其實書上也會寫到肺炎有腹痛的症狀喔，咳太久很多橫膈肌肉會不舒服。還有些情形是有些小孩說不明白，胸部不舒服也會說是肚子痛。】
【不過】，我接著說，【最重要的是，前面兩次的急診醫師已經幫了我一個大忙，他們已經把常見腹痛要考量的問題都想過了，所以我才會再往這邊考慮，不然腹痛的原因那麼多，要想到肺炎並不容易啊~】
看著幾個學生臉上充滿了滿足的表情，又很認真做筆記，這次能幫孩子做出正確的診斷，真是開心的事情啊~
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事隔約一周，小兒加護病房的主治醫師跑來急診，他跟我說，
【ㄟ，聽說前幾天有個腹痛來三次急診，後來診斷肺炎住院那個病人是不是你簽住院的啊?】
【是啊~】我帶著微笑，我猜他應該是要來讚美我一下的，【他還好嗎?】
【他不太好，住院後打了五天的抗生素，肺部積水沒有改善，後來喘起來了，前天轉到加護病房，插胸管引流。換了抗生素，現在總算穩定了~】同事搖搖頭，臉色凝重。
【這麼嚴重啊，還好我有那天有叫他住院，否則後果不堪設想。】這個結果至少我還算覺得欣慰。
【他爸爸對我們全部都很不滿意，他說一般病房，加護病房跟急診室那三次的三個醫師，他全部都要告! 都是我們害他孩子這麼嚴重的】他很灰心地說。
【大家都盡力治療了，遇到特別凶的病菌，又能怎樣呢? 當初我叫他住院他還想回家呢! 他不是應該要來謝謝我幫他診斷出肺炎，怎麼還要告我?】
【唉! 他怪說你只看出他是肺炎，叫他住一般病房，沒看出他之後會惡化。應該當天就要叫他住加護病房………】
每當回想起這段，我都心有餘悸~
那些年，我在急診室救人的日子，差點以罪犯身分收場，阿彌陀佛，感謝上帝~
所以這位媽媽啊，我真的無法教你「簡單兩三個步驟」就看出肺炎的方法啊~
如果我找出來了，應該會得個諾貝爾獎才對，畢竟肺炎這個幾個世紀以來一直佔據人類死亡率前幾名的疾病，即使醫學進步，一直到去年都還是國人十大死因第三名。
不過如果大家有興趣多了解肺炎，剛好最近有幾個雜誌跟我做了肺炎專訪，接下來我再把一些正確知識盡量挑重點和大家慢慢分享。另外特別聲明，因為發現很多人不正確解讀威力醫師的文章，小兒腹痛有一些常規處理流程，大家不要過度驚慌，以為腹痛都是肺炎，都要求醫生照張胸部X光，那就不好囉。
圖片引用自shutterstock
#肺炎
奔跑的冠軍男孩
昨天是高雄難得有寒冷感覺的一天，這種天氣，正是門診最多小病人過敏就醫的時間。一早我就到學校參加孩子們的路跑活動，也才有機會意外捕捉這一張奔跑的冠軍小男孩照片。
許小弟，我們門診第一次見面，是一年前，還是幼稚園中班的時候，是個輕微過敏的小病人，活潑好動，媽媽擔心過敏會不會影響運動，威力醫師只跟她說，過敏控制好，只要循序漸進，甚麼運動都可以!
這一年，我偶爾去學校散步，在運動場可以看到他在練跑步；偶爾我去游泳池，也可以遇到他在練游泳。我自己都偷笑，
【不公平! 怎麼我們都在運動，只有你變結實，我都沒變瘦?】
昨天，幼稚園的一公里路跑，許小弟跑步，那個奔放的力道，就像電影【阿甘正傳】裡小男孩第一次脫掉背架，奮力衝刺，大步踏開的跑動著。旁邊沒有第二名，但是他一點都沒有放慢的跡象，毫不鬆懈，看的出來，他有他自己奔跑的目標。
衝過終點，他贏得了不只是冠軍，還是破學校幼稚園紀錄的成績。
好感動~ 我竟然可以自己看到，並拍下，他衝過終點線的瞬間!
(媽媽還跟我說，衝過終點的照片，就是王醫師拍的這張最精彩!)
威力醫師有很多過敏小病人，前陣子參加游泳，羽球，籃球，棒球比賽，我都跟他們說回診要跟我報告成績喔。但是可以親眼目睹自己的小病人奪冠，真的很棒!
過敏的小朋友，只要控制穩定，不但可以運動，而且更要運動，讓身體變得更強壯!
Ps.事後才知道原來許小弟賽前一天有聽老師說【如果破紀錄，學校會另外發五百元獎金】，許小弟聽到後，眼神一直閃閃發亮!
看來，【你可以下去領五百了!】這句話其實很有鼓勵人的意義喔!
Ps2. 本文照片及內容皆經過許小弟家長同意後發表。
小朋友擒拿術–正確的看診姿勢
小朋友👶看診時常常動來動去，搖頭晃腦，沒辦法讓醫生好好檢查，兒科醫師常常練就深蹲的好功夫，就是為了把小朋友的喉嚨看清楚。但是如果有時候一直沒辦法固定好小朋友，不但醫生👨⚕️檢查無法確實，甚至小朋友掙扎太厲害不小心也可能會受傷。比如抽鼻涕或做流感快篩檢查時碰傷鼻黏膜導致流鼻血，還是手腳抓太緊而瘀青。
那大家也許會說，就請跟診護理師抓就好啊 ?現在的小孩各個都是寶貝，有些小朋友在固定之後偶爾有些手腳壓迫紅腫，然後遇到不明理的家長，馬上對護理師咆哮🗣投訴，甚至提告，說故意傷了他的孩子。這些事件絕不是偶有，因此目前各醫院大概都是由家長自己固定孩子，護理師最多只是幫忙輔助。所以如何正確的固定小朋友，大家一定要學起來喔。
小朋友正確的看診姿勢，首先爸爸媽媽要用自己的大腿🦵先將小朋友的雙腿夾緊，這個非常重要，下盤穩固，雙腿無法出力，就不容易做大動作掙扎，或是泥鰍式的脫困動作。很多說小孩很有力氣💪，固定不住的家長，都是忽略了這一點。威力醫師也常常因為小朋友腳沒有固定住，一邊看喉嚨，一邊躲無影腳👣。
接下來父母的一隻手💪環抱住小朋友的雙手，這樣他雙手舞動，揮拳打醫生或搶壓舌板的機會就會減少很多。另一隻手在壓住額頭，緊緊貼在自己身上；免得小朋友用鐵頭功，四處敲打。(根據威力醫師的經驗，這種鐵頭功打到醫生的機率很低，但是往回撞到家長鼻子👃的機會很大，我遇過好幾個家長被撞到流鼻血的。)
複習一下三個重點: ✅夾緊雙腳✅環抱雙手✅壓住額頭
像照片中這位媽媽👩🏻就固定的很好，小朋友不容易掙扎，因為是包在媽媽懷裡，也比較有安全感，不會感到驚恐。如此一來，醫師要檢查喉嚨、鼻子、耳朵或是做一些處置都可以正確方便又快速，也不容易受傷喔。如果大家都能這樣做到，那剩下的小朋友吐口水，嘔吐，尿尿攻擊，就是醫生自己應該要躲掉的，不會怪家長喔。
醫生，我家小孩不要用❌壓舌板喔
威力醫師在看診時也有很頭痛🤦♂️的狀況，其中有一件天天都會遇到的事情就是，當父母主動告知，【醫師，我家小孩不需要用❌壓舌板，他自己會張開嘴巴!】
久而久之，很多更小的孩子也跟著學哥哥姐姐，【我不要用棒棒，我自己會張開。】然後表情很驕傲的爸媽站在旁邊，希望醫師自己放下壓舌板，不要毀掉這個美好時刻。但是會【張開👄嘴巴】真的就可以讓醫師好好【檢查喉嚨】了嗎?
例行性的喉嚨檢查，除了嘴唇，牙齦，兩頰內側，在短短的幾秒內，通常還要看到
✅1.軟顎(口咽區的開始，咽喉發炎多從這裡開始)。
✅2.扁桃腺(兒童很常扁桃腺發炎，化膿)。
✅3.懸壅垂(旁邊就是我們常說的後咽峽，也就是腸病毒最常出水泡潰瘍的地方)。
✅4.會厭(某些細菌引起會厭炎非常可怕，甚至會致命)。
就威力醫師至少看過十幾萬個喉嚨的經驗，能真的自己把喉嚨打開到醫師想看且都看清楚的孩子，真的是少之又少。而這裡面有一部分是出生不久的嬰兒👶，當他們用盡全力哇哇大哭時，是有機會看的到整個喉嚨。另一部分是國小中高年級配合度高的孩子，而且如果只張嘴不發出聲音通常還是看不清楚的。所以很多時候，即使孩子張開大嘴，如果不用壓舌板幫忙一下，魔鬼👹藏在細節裡的一些小狀況就很難檢查出來。像照片中第一個孩子是很難得能張開到全部都看到，但是如果我們想要確定扁桃腺體下方有沒有化膿，還是要壓一下才清楚。那第二章照片的小朋友就更不用講了，他已經盡力大聲說【啊~】可是大家看照片就知道，能看到的範圍非常有限，怎麼可能把喉嚨詳細檢查！
所以每當我遇到家長抱著已經看了好幾間都找不到問題的孩子，來了又不准我用壓舌板，甚至有的家長會質疑【奇怪，別間醫生都不用壓舌板就看的到，怎麼你這麼龜毛?】然後眼神👀清楚地透露出【還要用壓舌板?你是不是醫術比較👎差?】。威力醫師真的覺得好頭痛😰喔，我只是想幫孩子檢查仔細啊，你這樣不准用壓舌板難怪前面的醫師都沒辦法好好檢查啊…這種感覺，就像是【醫生，我咳兩聲給你聽就好，請你不要用聽診器。對了，記得要幫我把肺部好好檢查一遍喔~】
大家可以分享給親朋好友，回去拿手電筒看看自己的孩子嘴巴可以看到多清楚喔~下次就知道能不能要求醫生【不要用壓舌板，還要幫我們檢查仔細一點】囉~
恐怖大賣場
儘管感冒尚未恢復，但是遇到了恐怖故事，還是要跟大家講古。
那天下午門診，一個大家庭(阿公阿嬤加上爸爸媽媽)一起帶著兩個月大的金孫來打預防針，檢查完之後，我們慣例還是會跟家長說，【打完針這幾天盡量少去人多且密閉的公共場所喔!】通常這種有長輩帶來的金孫，一般滿四個月前連出門吹風都很少，所以我們都很放心。
【醫生你放心，我們都不會帶出去吹風啦，我們都很小心；我們只會帶去附近XXX那種大賣場，那個場地很大很空曠，通風很好。】阿公這時候挺身而出，儼然一家之主的姿態，帶著微笑，小心翼翼把金孫抱起。
【大賣場 ? 那就是公共場所啊，人很多，都是室內空調；而且你也不知道有沒有誰感冒啊 ? 那很容易傳染耶!】
我跟護理師都有點驚訝地回答。
【不會啦，我們帶去好幾次，也沒感冒過啊~】沒有很介意，阿公開心地離開診間…
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大約過了一小時，一個媽媽帶著另一個四歲大的孩子來了，【醫生，我們家孩子身上出了奇怪的疹子，會癢，好像過敏了~】
看了一眼，不用我出馬，診間護理師也大概猜到了，【他最近有沒有發燒 ?有沒有吃不下 ?】
【三天前有發燒，不過已經退了，那時候胃口不好，現在胃口很好了。】
看完喉嚨，我跟媽媽說【這個是腸病毒喔，嘴巴破洞已經有長肉，所以沒那麼痛，但是還有傳染力，千萬別去上學喔~】
【醫生你放心，他們幼稚園上週開始就腸病毒停課，所以我們都乖乖沒去上學!】媽媽看起來就像乖巧聽話的孩子在回答老師一樣，我也點點頭回應。
【只是他比較活潑好動，在家待不住，聽說公園遊樂場也都很多生病的孩子，所以我都帶他去比較安全的地方，像是附近的XXX大賣場，比較空曠也比較通風，你放心，我都盡量不讓他接近生病的孩子。】媽媽很仔細地說明。
【等等! 不只不能接近生病的孩子啊? 他也不能去接近健康的孩子啊~】
【醫生，你不用擔心啦，我會很注意他的，謝謝你啊，你真的很關心我家的孩子耶~】媽媽是真的笑笑地牽著孩子離開診間。
下診後，突然想起來，不知道金孫會不會跟他有一段美好的邂逅? 那個傳說中很空曠很通風很好逛的大賣場。不知怎的，腦中浮起了司馬中原老師那句: 【恐怖喔~恐怖到了極點喔! 超恐怖的大賣場喔~】
Ps.照片非當事人的孩子，但是跟這孩子幾乎一樣，都是最近很流行的腸病毒手足口病出疹。
#恐怖大賣場 #腸病毒
小孩偷吃二十顆欣流怎麼辦?
欣流(singulair)是一種白三烯素接受器拮抗劑，屬於【非】類固醇類的抗發炎藥物，在小兒氣喘中很普遍被使用，因為聽到非類固醇類，家長都很安心使用，而且它的味道甜甜的像糖果🍬很多小孩都很愛吃，少去了餵藥的困擾。
但是也就因為好吃，常常會有小朋友👶偷吃的問題。威力醫師門診常常要提醒爸媽，這個藥一定要放到小孩不容易拿到的地方，因為孩子就是孩子，很多意外你永遠都不知道何時會發生。而且有時還不只氣喘的小病人自己偷吃，兄弟姊妹一起分享{嗑藥}也時有所聞喔~
這週一個威力醫師的小病人就一次偷吃🍭了【二十顆💊欣流】，害媽媽👩🏻緊張了半死! 一般來說欣流算是很安全的藥物，通常口服迅速吸收代謝，藥物半衰期不到六小時，百分之八十五分泌到糞便，幾乎完全由膽汁排出。算是很安全也代謝很快的藥物。
至於這種一次吃過高劑量的情形，在國外研究有成人一天吃九十顆💊成人劑量欣流(900mg)，連續吃一周也沒有甚麼明顯副作用；也有一些個案報導，有兒童一次吃1000mg，(如果以小孩的5mg來算，大概一次吃兩百顆💊，小孩偷吃糖真是潛力無窮啊...）也沒有發生重大副作用，不過這當然是個案，不是很大的統計資料，大家可別輕易嘗試。
不過之前也有研究指出，幾乎如果一天吃的量小於小孩體重公斤數，(也就是說一個二十公斤的小孩一天吃20顆💊小孩劑量)，發生藥物中毒的機會其實很低。這樣大家是不是比較好記憶呢?那如果超過的話在觀察孩子有沒有其他不舒服，有異常狀況還是需要就醫喔~
❤️當然最重要的，還是要把藥物放到孩子拿不到的地方喔！
至於欣流過量時可能出現哪些明顯的症狀呢?
包括了腹痛，嗜睡，口渴，頭痛，嘔吐和精神亢奮這些都可能發生，大家要特別注意喔。
PS.這一篇主要是探討欣流藥物過量的問題，有關欣流在氣喘的使用和機轉，副作用等方面以後有空再寫，請大家拭目以待，謝謝~
參考資料
- https://www.rxlist.com/singulair-drug.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11931512
欣流 #藥物過量
醫師，你真的會看過敏嗎?
上周末，一個應該是北部剛好下來高雄旅遊的媽媽，帶著六七歲大的孩子，來到了威力醫師門診。
【醫生，我要開一瓶那個普利斯…普利斯…什麼的?我兒子蕁麻疹又發作了!】
【普利司通是輪胎，我們這裡沒有賣喔；妳是要說希普利敏嗎?】因為平常門診大概每天都有人把這個最常用的藥唸成普利西敏，所以我也很習慣這樣回答了。
【對對對，就是那個，過敏在吃的那個藥水。我兒子蕁麻疹常常發作，常常要吃這個。】
【那吃了大概多久會有效?】我隨口問問，心想病人應該已經很習慣這樣的藥，大概也知道小朋友平常的病程藥效。
【其實他大多數時間吃都沒甚麼效~】媽媽不太滿意地回答。
我突然愣了一下，【蛤? 沒甚麼效那妳為什麼還要吃? 這聽起來很不合理啊…】
【我兒子已經反覆很多次蕁麻疹了，一開始在診所就開這個希普利敏給我兒子喝，好像有一點效，但又常常再抓。幾個星期後又發作，我帶去皮膚科看，也是開這個給他喝。後來幾間診所都看過，有一次我就帶他去醫學中心的教授看，結果也是開這個白色藥水，這個普利西，不對，是希普利敏，我確定應該是過敏最好的藥了。】
我滿臉的訝異，【難道妳都沒跟醫師說他吃這個效果不好嗎?】
【我不想影響醫師的判斷，我看西藥也就這個過敏藥為主了，每個醫師都開這個。我後來也沒再回診，嚴重的時候多少喝一點看看。】
【媽媽，那妳這次願不願意讓我幫你換一下藥看看，其實抗過敏有很多種藥啊?光是這種過敏用的抗組織胺就好幾種喔…試試看別種說不定會更有效!】
【醫生，你真的會看過敏嗎?】媽媽用奇怪的表情語氣問我，
【我是過敏專科醫師，成人跟兒童過敏我也已經看十年有了喔。】
媽媽不太相信地搖搖頭，【你還是給我那個希普利敏就好了，我回去考慮考慮再說，上次醫學中心那個教授人家介紹也說是過敏科的，我也沒覺得他…】一陣碎念後就準備離開拿藥了。
遇到這樣的事，威力醫師倒是沒有生氣，也沒有很難過啦；只是回家翻翻這幾張專科醫師證書，上面寫的【學有專精】四個字，感到無奈啊~
媽媽好神
那天下午，一個媽媽帶著四五歲的女兒來到診間，【醫師您好，我女兒咳了三個星期了，在別的地方看了好多次，一直都沒好…】
最近感冒病毒多，這樣的開場是在平常不過了。
【不過我確定她不是那種氣喘的過敏咳，也一定不是那個甚麼黴漿菌感染，所以我覺得很奇怪，所以我想來讓你看看!】
【!!! 甚麼? 你確定不是氣喘或是黴漿菌? 是你確定的還是之前的醫師跟你說的? 有做過甚麼檢查嗎?】
聽到我說話，知道威力醫師又要開始碎碎念了，跟診的護士已經拿起一張板凳坐下，看好戲了。
她愣了一下，【之前的醫生講的都不是很清楚，我猜他們都不太確定啦。不過我有用功研究過，我看了很多資料…】
【我當醫生這麼多年，也還算讀了不少書，這種咳嗽咳很久的小朋友，很多名醫，教授，都不敢直接說出『一定不是氣喘，一定不是黴漿菌!』今天媽媽你做到了好多醫師都做不到的事耶~妳可以分享一下妳怎麼判斷的嗎?】
【我有上網看過很多氣喘跟黴漿菌的東西啊，那個內容感覺跟我女兒都沒有完全一樣啊，我還有看很多媽媽社團分享的心得，他們小孩黴漿菌感染的症狀每個都不太一樣，也沒有人跟我女兒的症狀一模一樣的。我女兒最近都沒發燒，所以不是黴漿菌；她整天都咳，不是只有早晚，所以一定不是氣喘。對吧?我是真的有認真做功課喔~】我看到媽媽眼睛亮了一下，眉毛也上揚了。
【妳在哪本書上看到黴漿菌一定要發燒，黴漿菌一咳常常要好幾周甚至幾個月，很多都微燒或沒燒啊…氣喘只能早晚咳?嚴重的氣喘發作起來不要說整天咳了，甚至整天喘。而且妳女兒聽起來肺部有咻咻聲耶，而且痰音很重，感覺案情不單純啊~】
【那醫師你覺得是氣喘還是黴漿菌?】
【我覺得前一兩周應該是感冒反覆感染，現在已經有其他細菌入侵變肺炎了。是哪種細菌我不確定，黴漿菌也有機會，我懷疑她可能本身就有氣喘體質，你看她最近幾次就醫咳嗽都咳很久，而且幾乎都需要氣管擴張劑才會改善。】
【所以醫師你也還不確定她是氣喘還是什麼黴漿菌?】
【我只能確定她現在已經肺炎了，要先治療；有沒有氣喘我覺得在小孩感冒肺炎時做判定不是那麼適合，我會再觀察追蹤…】
吸完氣管擴張劑，小孩好多了，媽媽拿完藥，約了下次回診。
可是我不知道她會不會再回來…
咳嗽咳很久真的是小孩常見的問題，在威力醫師還在當學生時，讀了點書，跟著老師聽過幾個呼吸有【咻咻聲】的氣喘小朋友，覺得診斷氣喘超簡單的，也覺得自己超厲害的，聽診器放上去就可以跟病人講，你就是氣喘喔!
然後慢慢看到，有時候肺炎很嚴重的也會咻咻聲，小嬰兒細支氣管發炎也會咻咻聲，然後去急診室踩到地雷發現有些小孩花生噎到，小嬰兒異物吸入，溺水…一大堆病都會咻咻聲。有的一開始喘到嘴唇都發黑了，但是一下子就治療好；也有一開始輕微咻咻聲，後來竟然就死掉了。突然我說話變得很膽小，【你…有可能是氣喘…也可能不是…】然後當然家長臉色都不太好看。
日子久了，聽到有咻咻聲的，我不一定覺得是氣喘；沒有咻咻聲的，也常常我們追蹤到最後還是氣喘。然後威力醫師也開始換句話說，【寶寶現在雖然有咻咻聲，不過不用太擔心喔，根據研究這樣的寶寶其實只有少部分是氣喘，大部分都不是喔~】或是【這次感冒雖然有咻咻聲，不過不用太擔心喔，有些病毒感染就是很容易誘發支氣管狹窄，讓媽媽以為是氣喘；我們會多觀察一下，一年內這樣的情形不要常出現其實是不需要擔心的喔~】
只是，有時候還蠻懷念當學生的時候，每個病都超簡單的，看病都跟神一樣!挺快樂的。
#媽媽好神 #氣喘 #咻咻聲
無聲的兒科診間
威力醫師的小病人中有些總是會花特別久的時間。大部分是吵雜的，有時是閒聊太多，有時是病情嚴重，也有些小朋友是特地來門診表演一些新把戲來給威力叔叔看的，不看完拍手還真不好意思讓他離開。
但是有兩個小病人每次來，雖然時間特別長，可診間卻都是安安靜靜的…
小兄妹的爸爸媽媽都是聾啞人士，我們每次看診過程都是【書信往來】，記得幾年前，最初遇到的時候，兩個兄妹都是感冒連連，經過幾次看診後確定有氣喘體質，儘管溝通困難，但他們開始接受治療，身體也總算好了一陣子。因為哥哥也是聽障，妹妹雖然沒有問題，但是在家沒人可以交談，平常也不多話。所以那時候明明兩個父母帶著四歲兩歲的小孩進來，正是最吵鬧的年紀，整個診間卻都是安安靜靜，很多外面等候的家長都覺得不可思議。
最近哥哥長大了到台南啟聰學校就讀，但是回高雄還是會來給威力醫叔叔檢查一下，常幫忙照顧他們兄妹的好鄰居說，【他每次看診都要花很多時間溝通，很多醫生感覺沒有意願多花時間寫字，所以他回高雄都一定會來找威力叔叔看看。】我們聽到了也感覺好心疼，所以每次多花點時間總是願意的。
今天早上又換妹妹來看診了，寫了好多字好多便條紙，可是每次看到媽媽擔心又不懂的神情，總覺得沒多寫幾個字過意不去。不過身為兒科醫師，可以幫助到很難把病情說清楚的父母跟小朋友，總覺得這是一種天職。
所以，下次各位在診間等候的父母們，如果裡面安安靜靜，花的時間長了點，千萬不要不耐煩喔~ 威力醫師聽到外面家長大吼，字就會寫得歪七扭八的喔!
父母多一點耐心，兒科門診就會更溫暖喔!謝謝今天所有耐心等候的家長們~