水痘與皮蛇

最近最夯的話題莫過於【疫苗】了,這幾天門診很多父母長輩都會主動詢問疫苗問題,除了何時全民施打?再來就是有沒有甚麼疫苗是威力醫師特別建議要施打呢?
有一隻病毒,大多數家長都認識它,可是也很容易就忽略掉,因為台灣自從2004年開始公費施打,大部分小朋友滿一歲就施打過,所以爸媽以為就沒事了,殊不知其實它還是隨時威脅著我們社區,那就是 #水痘病毒 (全名為 #水痘帶狀疱疹病毒)。
水痘病毒,在傳染病裡可是赫赫有名,同一家庭空間的傳染率高達85~90%,所謂的「一人中標,全家遭殃」。更不用說如果是一個學生發病,全班都可能中獎。用最近很流行的R0值來說,新冠病毒在台灣這一波最嚴重時的R0值大約是1~5,而水痘的平均R0值高達10〜12,是不是很可怕呢?所以只要孩子得到水痘都要隔離,家人不能工作,小孩不能上學。這種日子,相信疫情趨緩之後你一定不想再經歷一次。
水痘疫苗在施打一劑之後,保護力約只有81%。根據台灣的研究統計,即使接種一劑水痘疫苗後,仍有2.8%(26,446名)的兒童會有突破性水痘感染,也就是每一百個學生打過一劑水痘疫苗後還有將近三個會感染水痘。雖然一般水痘感染消退後不會留疤,但如果結痂的膿疱摳破,引發細菌感染,就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕。而水痘就算痊癒了,另一個噩夢才要開始,因為病毒不會真的消失,它會躲在身體神經節中,等到之後免疫力下降,它可能會再以帶狀疱疹(就是俗稱的皮蛇)的形式出現,所以我們才叫它【水痘帶狀疱疹病毒】。台灣每三個人就有一人有機會罹患皮蛇,不但會引起如火燒針刺般的疼痛,有些人甚至變成持續數年的 #帶狀疱疹後神經痛,同時皮蛇發作後又有可能傳染水痘病毒給同住家人,實在是後患無窮啊。
若是成人得到水痘,常常都有比小孩更嚴重的全身症狀和併發症,包括肺炎及繼發性細菌感染;而免疫低下者感染容易併發腦炎和肺炎。如果是孕婦的話更要注意,一旦感染水痘,可能造成胎兒先天性缺陷,非常嚴重。所以各位千萬不要認為水痘是小孩子才會得的病喔。
水痘這麼可怕,我們有甚麼好方法來預防嗎?根據研究,只要接種第二劑水痘疫苗,就可以把原先的86%保護力大大提升至約98%,而且保護力可以提升到十年甚至二十年以上。那怎麼追加第二劑疫苗呢?根據衛福部疾管署與預防接種委員會的建議,威力醫師幫大家做了整理如下。
第一,未滿十三歲的兒童,在一歲公費水痘疫苗接種後,可自費追加第二劑,
建議時間為4〜6歲施打。(如果錯過也沒關係,還是可以接種喔。)
第二,十三歲以上及成人,未曾接種水痘疫苗也不曾感染水痘者,應接種兩
劑,間隔四到八周。
第三,女性接種疫苗後,四周內要避免懷孕。十八歲以下兒童,接種後六周
內要避免使用水楊酸類的藥物。
這樣大家是不是都清楚了?不過水痘疫苗本身是一種活性減毒疫苗,施打前後還有一些需要注意的地方,威力醫師提醒大家,施打前還是要跟醫師討論後再進行,並遵照醫囑,這樣才能平安健康,遠離水痘和皮蛇的騷擾喔!

李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會

MSD公益衛教夥伴

恐怖的吸血蟲

   夏天到了,各種戶外活動,大家是不是蠢蠢欲動了呢?    可是外出活動一定要小心,不管是大人小孩,

都要注意各種蚊蟲叮咬的問題,尤其現在天氣剛變熱,最近門診各式蟲蟲危機來就診的病人明顯大增。    不過照片中這個特別可怕,很多一開始像是長一顆小痣,吸血後慢慢越來越大,才發現其實是吸血的蟲子。你覺得這是深山野外才有嗎?其實這張照片中的病患只是在北部郊區活動喔。

    這是蜱蟲(Tick),又叫壁蝨,也稱作硬蜱。平常是寄生在野生動物身上,人類偶然伺機被叮咬才致病。最常出現蜱蟲的季節就是五到八月,外出要特別謹慎。

    但蜱蟲最可怕的不是吸血,而是有時被帶有伯氏疏螺旋體的蜱蟲叮咬,可能會引發【萊姆病】,那可是會造成神經病變或關節炎等併發症,嚴重的還會引發腦膜炎呢,所以外出活動一定要小心防蟲叮咬。

    萬一被壁蝨叮咬,像照片中一樣,該怎麼把它移除呢?

建議是盡快使用鑷子夾住壁蝨的口器,小心慢慢地把壁蝨摘除,不要讓口器斷在體內,並立刻使用肥皂沖洗叮咬處,消毒傷口避免感染。

Ps1.本文照片感謝李建宇醫師提供。

Ps2.我喜歡昆蟲但並非專家,照片有請幾位專家看過,若有昆蟲高手願意提出意見,歡迎留言喔。

#蜱蟲 #硬蜱 #壁蝨 #萊姆病 #Tick