前些日子，一位媽媽帶著兩歲多的孩子來看診，感冒幾天了，沒有就醫，這兩天越咳越嚴重，才過來檢查一下。

    【目前支氣管有點發炎，不過還沒有到肺炎，應該不用吃抗生素，過幾天還要再來檢查一下喔~】

    聽完後媽媽似乎放心了，也問了我，

    【醫師，你可不可以教我簡單看出肺炎的方法?】

    【其實肺炎的知識網路上很多啊，你找專業醫師寫的文章，不要只看那些媽媽經驗談的，應該都找的到…】我回答，

    【你說的我也找過，不過那些都寫太長太複雜了，我看不下去。有沒有那種在家很簡單兩三個步驟就可以看出肺炎的方法，你教我一下啦! 當媽媽每次小孩感冒都很困擾耶~】

    【很簡單兩三步驟就看出肺炎的方法? 那種方法我也好想知道】 我愣了一下，搖搖頭…

    媽媽沒有很滿意的離開，她的眼神中彷彿透露著:【小氣，連這麼簡單的問題都不回答我，我又不會搶了你的飯碗，這些醫生就是愛藏步(台語，意思是自己留兩手不教人)】

    我望了一下外面公園的草地和天空，忙碌的看診時間我暫停了一下，時光回到了八九年前…

******

    那時我還是高醫急診兒科主治醫師，除了看診，還要教學，那時候帶了一個住院醫師，一個實習醫師，和四五個醫學生。

    有天住院醫師看了一個四歲的小病人，跟我報告，這個小病人今天是這周來急診第三次了，一直都是腹痛。沒有發燒，沒有嘔吐腹瀉，也沒有咳嗽流鼻水等其他症狀。

    第一次來，有灌腸，解完大便後比較改善，回家了。

    第二次來，因為持續腹痛，照了腹部X光，似乎沒有大問題，在急診休息後也緩解了，開了些藥回家。

    但是今天又痛起來了…

    我過去看了一下孩子，胸部腹部聽診起來確實沒有很明顯的異常。

【再照一次腹部X光檢查，順便也照一張胸部X光好了~】我跟學弟說，

【痾?! 胸部X光? 】住院醫師顯然以為聽錯了，還看了一下實習醫師確認。

【可是小朋友沒有咳嗽或胸痛、呼吸困難的情形啊?】他回答。

【沒關係，我們先看一下吧~】我給他一個肯定的點頭。

******

    沒多久，X光照完回來，腹部X光看起來稍微脹氣，沒甚麼問題。可是胸部X光連醫學生都看得出來是大葉性肺炎，肺部白了一大片。跟家屬解釋之後，馬上讓孩子住院，雖然爸媽很難理解，孩子只是肚子痛，怎麼會變成肺炎住院，明明活力超好，爸爸一度還想辦自動離院呢。

【學長，你怎麼會想到是肺炎啊? 他完全沒有肺炎的徵兆啊，沒咳嗽，沒發燒，聽起來也不喘，活力還不錯…這太神奇了吧?】

【其實書上也會寫到肺炎有腹痛的症狀喔，咳太久很多橫膈肌肉會不舒服。還有些情形是有些小孩說不明白，胸部不舒服也會說是肚子痛。】

【不過】，我接著說，【最重要的是，前面兩次的急診醫師已經幫了我一個大忙，他們已經把常見腹痛要考量的問題都想過了，所以我才會再往這邊考慮，不然腹痛的原因那麼多，要想到肺炎並不容易啊~】

    看著幾個學生臉上充滿了滿足的表情，又很認真做筆記，這次能幫孩子做出正確的診斷，真是開心的事情啊~

******

事隔約一周，小兒加護病房的主治醫師跑來急診，他跟我說，

【ㄟ，聽說前幾天有個腹痛來三次急診，後來診斷肺炎住院那個病人是不是你簽住院的啊?】

【是啊~】我帶著微笑，我猜他應該是要來讚美我一下的，【他還好嗎?】

【他不太好，住院後打了五天的抗生素，肺部積水沒有改善，後來喘起來了，前天轉到加護病房，插胸管引流。換了抗生素，現在總算穩定了~】同事搖搖頭，臉色凝重。

【這麼嚴重啊，還好我有那天有叫他住院，否則後果不堪設想。】這個結果至少我還算覺得欣慰。

【他爸爸對我們全部都很不滿意，他說一般病房，加護病房跟急診室那三次的三個醫師，他全部都要告! 都是我們害他孩子這麼嚴重的】他很灰心地說。

【大家都盡力治療了，遇到特別凶的病菌，又能怎樣呢? 當初我叫他住院他還想回家呢! 他不是應該要來謝謝我幫他診斷出肺炎，怎麼還要告我?】

【唉! 他怪說你只看出他是肺炎，叫他住一般病房，沒看出他之後會惡化。應該當天就要叫他住加護病房………】

每當回想起這段，我都心有餘悸~

那些年，我在急診室救人的日子，差點以罪犯身分收場，阿彌陀佛，感謝上帝~

所以這位媽媽啊，我真的無法教你「簡單兩三個步驟」就看出肺炎的方法啊~

如果我找出來了，應該會得個諾貝爾獎才對，畢竟肺炎這個幾個世紀以來一直佔據人類死亡率前幾名的疾病，即使醫學進步，一直到去年都還是國人十大死因第三名。

    不過如果大家有興趣多了解肺炎，剛好最近有幾個雜誌跟我做了肺炎專訪，接下來我再把一些正確知識盡量挑重點和大家慢慢分享。另外特別聲明，因為發現很多人不正確解讀威力醫師的文章，小兒腹痛有一些常規處理流程，大家不要過度驚慌，以為腹痛都是肺炎，都要求醫生照張胸部X光，那就不好囉。

圖片引用自shutterstock

#肺炎